炎症性红斑和其他反应性炎症性皮肤病Inflammatory erythemas and other reactive inflammatory dermatoses

关键词

炎症性红斑和其他反应性炎症性皮肤病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

炎症性红斑和其他反应性炎症性皮肤病是一组异质性疾病，其特征是对已知（通常是感染或药物）或未知诱因的皮肤炎症反应。这类疾病通常表现为皮肤上的红斑、肿胀、丘疹、水疱等，并伴有瘙痒或疼痛等症状。常见的具体类型包括结节性红斑、嗜酸性蜂窝织炎、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、多形红斑、嗜中性粒细胞皮肤病、弥漫性炎性红斑以及环状红斑。

1. 急性期：患者皮肤突然出现红斑、肿胀，有时伴有疼痛或剧烈瘙痒。常见于接触过敏原后迅速发生。
2. 慢性期：皮肤病变持续存在，可有反复发作的特点，如慢性湿疹和某些类型的红斑性皮肤病。
3. 重症病例：部分疾病如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症，可导致严重的全身症状，甚至危及生命。

诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查及必要的实验室检查（如血液检查、皮肤活检等），以确定具体的病因和类型。

二、医学定义

炎症性红斑和其他反应性炎症性皮肤病是由于多种因素引起的皮肤炎症反应。这些因素可以是外源性的（如化学物质、植物、微生物等）或内源性的（如遗传因素、免疫系统异常）。炎症反应涉及血管扩张、血管通透性增加、白细胞浸润和细胞因子释放等一系列复杂的病理过程，导致皮肤组织损伤和功能障碍。

• 直接机制：外源性刺激物通过激活皮肤中的免疫细胞（如肥大细胞、T淋巴细胞）引发局部炎症反应，产生红斑、水肿、渗出等表现。
• 间接机制：某些情况下，内源性因素如自身免疫失调也可导致类似的炎症反应，表现为皮肤对各种内外环境变化的高度敏感性。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 细菌感染：如链球菌感染引起的结节性红斑。
   • 病毒感染：如人类单纯疱疹病毒（HSV）感染可能诱发多形红斑。
   • 真菌感染：某些真菌感染也可能引起炎症性红斑。
   • 药物反应：多种药物（如磺胺类、非甾体抗炎药）可通过过敏机制引发皮肤炎症反应。

2. 免疫机制：

   • Ⅰ型超敏反应：速发型过敏反应，如荨麻疹。
   • Ⅲ型超敏反应：免疫复合物介导的炎症，如某些药物引起的皮肤损害。
   • Ⅳ型超敏反应：迟发型过敏反应，如接触性皮炎。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 接触传播：直接接触致敏物质或感染源，如化学物质、植物、动物毛发等。
   • 药物使用：长期或不当使用某些药物可能导致药物性皮炎。

2. 高危人群：

   • 有过敏体质的人群，尤其是那些对特定物质高度敏感的个体。
   • 长期暴露于有害化学物质的职业人群，如化工厂工人。
   • 患有其他免疫系统疾病的患者，如系统性红斑狼疮。

3. 合并感染高发机制：

   • 免疫抑制状态下的患者更容易并发感染，如细菌性皮肤感染。
   • 某些皮肤病如湿疹患者的皮肤屏障功能受损，易继发细菌感染。

依据来源：《中华皮肤科杂志》、ICD-11编码说明、临床皮肤病学指南、流行病学监测数据及相关研究文献。