手足皮炎或湿疹Dermatitis or eczema of hands or feet

关键词

手足皮炎或湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

手足皮炎或湿疹是一种涉及手部和/或脚部的非传染性、过敏性表皮炎症，属于炎症性皮肤病的一个亚类。其核心特征是对称性分布、多形性皮损（如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等）、剧烈瘙痒感以及复发倾向。手足皮炎或湿疹通常由多种内外因素共同作用引起，包括但不限于遗传易感性、环境刺激物接触、免疫功能异常等。

病因学特征

1. 外因（环境因素）：

   • 化学物质暴露：经常接触清洁剂、溶剂、金属盐、染料等工业化学品或家用产品中的刺激物是常见诱因之一。
   • 物理因素：极端温度变化（过热或过冷）、湿度高、摩擦损伤等因素可加重症状。
   • 微生物感染：皮肤表面细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如念珠菌属）定植可能导致继发性感染并加剧原有病变。

2. 内因（宿主因素）：

   • 过敏体质：具有特应性疾病家族史者更易患此病；IgE介导的即时型超敏反应在部分患者中起重要作用。
   • 内分泌失调：如甲状腺功能亢进或减退、妊娠期间激素水平波动等情况可能诱发或加重病情。
   • 免疫系统异常：T细胞介导的迟发型超敏反应参与了慢性阶段的病理过程。
   • 遗传背景：某些基因变异与个体对特定触发因子的敏感度增加相关联。

3. 其他潜在因素：

   • 精神压力：长期处于紧张状态可导致自主神经系统失衡，从而影响皮肤屏障功能。
   • 营养不良：缺乏维生素A、B族维生素及必需脂肪酸等营养素可能削弱皮肤抵抗力。
   • 职业暴露：频繁接触水源或其他刺激性物质的职业人群患病风险较高。

病理机制

1. 皮肤屏障功能受损：

   • 持续的外界刺激损害角质层结构完整性，降低其保湿能力，使水分蒸发加速，进一步恶化局部干燥状况。
   • 皮肤天然脂质成分减少，致密性下降，使得过敏原更容易穿透进入真皮层引发免疫反应。

2. 免疫调节失衡：

   • Th2细胞主导的免疫应答过度活跃，产生大量促炎细胞因子（如IL-4, IL-5, IL-13），促进嗜酸性粒细胞浸润及肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质。
   • 抗原提呈细胞活化后向淋巴结迁移，激活记忆T细胞并促使效应T细胞返回皮肤局部，形成慢性炎症循环。

3. 神经内分泌交互作用：

   • 应激状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，皮质醇分泌增多抑制免疫功能的同时也可能直接作用于皮肤靶器官，干扰正常生理代谢。
   • 神经肽P物质及降钙素基因相关肽（CGRP）等神经递质水平升高，通过血管扩张和感觉神经末梢兴奋增强瘙痒感。

临床表现

1. 皮损特点：

   • 初期可见红斑基础上出现小丘疹、水疱，严重时可融合成片，并伴有不同程度的肿胀。
   • 慢性期则以苔藓样变、色素沉着为主，偶见裂纹或溃疡形成。

2. 自觉症状：

   • 最突出的表现为难以忍受的瘙痒感，夜间尤甚，严重影响睡眠质量。
   • 部分患者还可能出现灼热感、刺痛或麻木等症状。

参考文献：根据搜索结果整理自权威医学网站及专业文献资料，确保信息准确可靠。