小腿皮炎和湿疹Dermatitis or eczema of lower legs

关键词

小腿皮炎和湿疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小腿皮炎和湿疹是指发生在小腿部位的炎症性皮肤病，通常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和苔藓化等皮肤损害。这类疾病属于湿疹的一种亚型，常见于下肢静脉功能不全、淋巴水肿或长时间静止不动的患者。小腿皮炎和湿疹可以是急性的、亚急性的或慢性的，根据病程和皮肤表现的不同而有所区分。

病因学特征

1. 内部因素：

   • 慢性感染灶：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。
   • 内分泌及代谢改变：如月经紊乱、妊娠等。
   • 血液循环障碍：小腿静脉曲张可导致小腿湿疹。
   • 神经精神因素：精神紧张、过度疲劳等。
   • 遗传因素：过敏体质者更易发生湿疹。

2. 外部因素：

   • 食物：鱼、虾、牛羊肉等可能诱发湿疹。
   • 吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等。
   • 生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛皮等。
   • 化学物质：化妆品、肥皂、合成纤维等。

病理机制

1. 皮肤屏障功能受损：

   • 皮肤屏障功能的破坏是湿疹发生的重要基础。长期暴露于刺激物或过敏原，导致皮肤屏障功能受损，使外界致敏物质更容易侵入，引发免疫反应。

2. 免疫反应异常：

   • 湿疹患者的皮肤中，Th2细胞占主导地位，产生大量IL-4、IL-5和IL-13等细胞因子，促进IgE的生成，从而引起过敏反应。
   • 同时，表皮内的朗格汉斯细胞和树突状细胞也参与了炎症过程，进一步加剧皮肤炎症。

3. 血管和组织反应：

   • 血管通透性增加，导致局部红肿和渗出。
   • 炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞）在病变区域聚集，释放多种炎症介质，造成皮肤损伤和瘙痒。

临床表现

1. 急性湿疹：

   • 皮损特点：红斑、丘疹、丘疱疹和水疱，多形性和对称性分布。
   • 好发部位：小腿外露部位，严重者可弥漫全身。
   • 自觉症状：剧烈瘙痒。
   • 继发损害：感染等。

2. 亚急性湿疹：

   • 皮损特点：红肿及渗出减轻，可见丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，有少量鳞屑及轻度浸润。
   • 转归：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，可致急性发作或加重；经久不愈，则发展为慢性湿疹。

3. 慢性湿疹：

   • 皮损特点：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。
   • 好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。

参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。