产伤Birth injury

关键词

产伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

产伤是指在分娩过程中，由于机械因素对胎儿或新生儿造成的组织和器官损伤。这种损伤可以发生在身体的任何部位，包括但不限于中枢神经系统、皮肤、软组织、骨骼以及眼等。产伤的临床表现多样，根据受损器官的不同而异，如硬脑膜上血肿、臂丛神经麻痹、锁骨骨折等。

二、医学定义

产伤本质是分娩时由物理性压力或外力导致的新生儿机体结构损害。这类创伤可涉及多个系统，其发生机制与胎儿大小、位置、母体骨盆形态以及分娩方式等因素密切相关。例如，使用助产工具（如产钳）不当可能导致局部压迫或牵拉伤；难产情况下长时间的压力作用也可能引起相应区域的缺血坏死。

三、病因：产科相关因素

1. 胎儿因素：

   • 体重过大（巨大儿），增加通过产道时的阻力。
   • 胎位异常，如臀位或横位，使正常分娩过程复杂化。

2. 母体因素：

   • 骨盆狭窄或畸形，限制胎儿顺利通过。
   • 产力不足，延长第二产程时间，提高并发症风险。

3. 助产技术问题：

   • 产钳或吸引器使用不恰当，造成额外伤害。
   • 急速牵引，未给予适当保护措施，直接施加于胎儿头部或其他脆弱部位的力量。

4. 其他因素：

   • 多胎妊娠增加了产伤的可能性。
   • 既往有剖宫产史可能影响子宫收缩模式，间接影响自然分娩过程的安全性。

四、病因：病理生理学机制

• 机械应力：当胎儿经过产道时遭遇过度挤压或旋转，尤其是头颈部区域，容易形成颅内出血、神经损伤等问题。
• 血管破裂：强烈挤压可致骨膜下小血管破裂，血液积聚形成局部血肿。
• 神经损伤：如臂丛神经麻痹通常是因为肩部受到强力拉伸所致。
• 骨骼断裂：常见的如锁骨骨折，多见于难产情况下的暴力操作。
• 软组织挫伤/撕裂：表皮擦伤至深层肌肉层的广泛损伤均可能发生。

依据来源：搜狗百科关于“产伤”的解释、99健康网提供的信息、《中华妇产科学》等专业文献资料。