与孕周长短或胎儿生长有关的新生儿疾患Disorders of newborn related to length of gestation or fetal growth

关键词

与孕周长短或胎儿生长有关的新生儿疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

与孕周长短或胎儿生长有关的新生儿疾患是指由于胎儿在子宫内发育的时间长短（即妊娠期）以及其生长状况导致的一系列健康问题。根据ICD-11分类，这些疾病主要可以分为以下几类：

• 与孕周长或高出生体重有关的新生儿疾病（KA22）
• 与胎儿生长缓慢或胎儿营养不良有关的新生儿疾患（KA20）
• 与孕周短或低出生体重有关的新生儿疾患，不可归类在他处者（KA21）
• 其他特指的与孕周长短或胎儿生长有关的新生儿疾患（KA2Y）
• 未特指的与孕周长短或胎儿生长有关的新生儿疾患（KA2Z）

这类疾病的诊断通常基于出生时的体格检查、生化检测、影像学评估和详细的产科历史记录。

二、医学定义

与孕周长短或胎儿生长有关的新生儿疾患主要涉及两个关键因素：妊娠时间和胎儿生长情况。具体包括：

• 早产儿：妊娠期小于37周。
• 足月儿：妊娠期介于37至42周之间。
• 过期产儿：妊娠期大于42周。
• 小于胎龄儿（SGA）：指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数。
• 大于胎龄儿（LGA）：指出生体重高于同胎龄平均体重的第90百分位数。

这些疾病反映了胎儿在宫内的生长环境和母体的健康状况，可能涉及多个器官系统的功能障碍。

三、病因：病原学机制

1. 早产（妊娠期小于37周）：

   • 原因：早产的原因多种多样，包括母体感染、宫颈机能不全、多胎妊娠、孕期高血压等。
   • 影响：早产儿因各系统发育不成熟，易出现呼吸窘迫综合征、脑室内出血、视网膜病变等并发症。

2. 足月小样儿（小于胎龄儿，SGA）：

   • 原因：母亲营养不良、吸烟、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及胎盘功能不全等。
   • 影响：SGA新生儿可能面临低血糖、体温调节障碍、呼吸困难等问题，并且长期存在生长迟缓的风险。

3. 巨大儿（大于胎龄儿，LGA）：

   • 原因：母亲肥胖、糖尿病、过度营养等。
   • 影响：LGA新生儿可能出现分娩困难、低血糖、红细胞增多症等并发症。

4. 过期产儿：

   • 原因：胎盘老化、羊水减少等。
   • 影响：过期产儿可能出现胎粪吸入综合征、皮肤干燥、脱皮等症状。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 这些疾病不是通过传统意义上的传播途径获得的，而是由母体健康状况和胎儿宫内环境共同决定的。

2. 高危人群：

   • 孕妇：有慢性疾病（如高血压、糖尿病）、多胎妊娠、吸烟酗酒、营养不良等情况的孕妇。
   • 胎儿：受到母体健康状况影响的胎儿，尤其是那些未能达到正常生长标准的胎儿。

3. 合并感染高发机制：

   • 早产儿和小于胎龄儿由于免疫系统发育不完全，容易发生感染性疾病，如败血症、肺炎等。
   • 巨大儿则可能因为分娩过程中的创伤而增加感染风险。

依据来源：WHO新生儿疾病指南、ICD-11编码说明、儿科医学文献（如《儿科学》、《围生期医学》）及相关流行病学研究数据。