累及胎儿或新生儿体被的疾患Disorders involving the integument of fetus or newborn

关键词

累及胎儿或新生儿体被的疾患

一、临床定义

累及胎儿或新生儿体被的疾患是指发生在围生期，影响胎儿或新生儿皮肤、黏膜、脐带及皮下组织的一系列疾病。这些疾病可能包括但不限于炎症性皮肤病、口腔黏膜疾患、脐带感染或异常情况等。它们在临床上表现为局部红斑、水疱、溃疡、色素沉着或其他形态改变，并可伴有疼痛或局部不适感。

二、医学定义

这类疾病涵盖了多种不同类型的病理过程，从轻微的生理变异到严重的先天性缺陷或获得性感染。主要特征为：

• 结构异常：如先天性皮肤发育不良（例如大疱性表皮松解症）、血管畸形（如血管瘤）。
• 功能障碍：由于皮肤屏障功能不成熟导致的水分丢失、渗透性增加或对外界刺激敏感。
• 免疫介导反应：如新生儿毒性红斑、新生儿红斑狼疮。
• 代谢紊乱：营养缺乏或代谢异常引起的皮肤表现（如生物素缺乏症、锌缺乏症）。
• 感染：细菌、病毒、真菌感染引起的局部或全身性炎症（如新生儿脓疱病、单纯疱疹病毒感染）。

这些条件反映了皮肤作为人体最大器官在保护机体免受外界侵害方面的复杂作用及其与内环境稳定之间的紧密联系。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：基因突变或染色体异常可能导致皮肤结构或功能缺陷，如鱼鳞病、色素失禁症。
2. 环境暴露：母体药物/毒素暴露（如抗癫痫药物致胎儿表皮松解）、分娩时机械损伤（如产钳导致的皮下出血）。
3. 微生物感染：细菌（B族链球菌）、病毒（HSV-2）、真菌（白色念珠菌）感染是常见原因，尤其在皮肤屏障薄弱的早产儿中易发。
4. 营养状态：孕期母体或新生儿营养失衡可能诱发疾病（如必需脂肪酸缺乏导致的皮肤脱屑）。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 垂直传播：通过胎盘血行感染或产道接触病原体（如HSV经产道感染）。
   • 水平传播：出生后通过医护人员手部或污染器械接触传播。

2. 高危人群：

   • 胎龄<37周的早产儿
   • 出生体重<2500g的新生儿
   • 母体存在未控制的产道感染（如GBS定植）
   • 侵入性分娩操作史（如胎头吸引术）

3. 合并感染高发机制：

   • 新生儿皮肤pH值偏高、表皮角化不全，导致抗菌肽活性降低
   • 频繁医疗操作（如脐静脉置管）破坏皮肤完整性
   • 母源性抗体水平下降（尤其是生后2-4周）

依据来源：根据ICD-11编码说明、相关儿科教材及文献综述整理而成。请注意，针对具体病例还需结合实际情况进行专业评估和处理。