新生儿非感染性腹泻Noninfectious neonatal diarrhoea

关键词

新生儿非感染性腹泻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿非感染性腹泻是指由非感染因素引起的新生儿腹泻。在新生儿中，虽然大多数腹泻是由病毒、细菌等感染因素导致的，但也存在一些较少见的原因，如饮食不耐受、吸收不良、内分泌异常、激素分泌性肿瘤以及胰腺或肝脏功能障碍等。这类腹泻通常表现为大便次数增多、粪便稀薄且可能伴有其他全身症状和体征。新生儿尤其容易出现脱水和营养不良。

病因学特征

1. 消化系统未成熟：

   • 新生儿尤其是早产儿的消化道尚未完全发育成熟，这可能导致对某些食物成分（如乳糖）的消化能力不足，从而引发腹泻。

2. 母乳或配方奶相关问题：

   • 母乳中的营养成分如果超过新生儿的生理需要量或其消化系统的承受限度，可能会引起腹泻。
   • 配方奶的选择不当或配比不合理也可能导致类似的消化不适现象。

3. 食物不耐受：

   • 对特定的食物成分（例如乳糖不耐受）敏感可造成非感染性的腹泻。婴儿对乳糖不能充分分解时，会直接进入肠道并被细菌发酵，产生大量气体和酸性物质，刺激肠道蠕动加快，从而引起腹泻。

4. 内分泌及代谢紊乱：

   • 甲状腺功能亢进或其他影响代谢率的情况有时也会导致腹泻。
   • 低血糖水平、电解质失衡等状况同样能够干扰正常的胃肠功能。

5. 先天性代谢疾病：

   • 一些罕见的遗传性疾病，比如半乳糖血症，由于患儿体内缺乏相应的酶来处理食物中的某些成分，也有可能引发腹泻症状。

6. 药物副作用：

   • 少数情况下，给予新生儿使用的某些药物（如抗生素）可能间接导致肠胃菌群失调而诱发腹泻。

7. 其他少见原因：

   • 分泌促肠液激素的肿瘤、胰腺外分泌功能不全等情况亦能在新生儿中见到，并成为非感染性腹泻的潜在诱因之一。

病理机制

1. 消化吸收障碍：

   • 当新生儿消化道对特定营养素（如乳糖）无法有效吸收时，这些未被吸收的物质会在肠道内积聚并吸引水分，导致渗透性腹泻。

2. 肠道运动异常：

   • 肠道蠕动过快使得内容物通过速度加快，减少了液体重新吸收的机会，进而形成稀便。这种情况可见于各种形式的肠激惹综合症。

3. 肠道通透性增加：

   • 在某些病理状态下，肠道黏膜屏障受损，通透性增强，允许过多水分和电解质流失到粪便中。

临床表现

1. 症状特征：
   • 排便频率增加：每日排便次数显著多于正常情况。
   • 大便性状改变：呈水样或稀糊状，质地较平时更为流动。
   • 伴随症状：部分患儿可能出现腹胀、呕吐、烦躁不安等症状；严重者则可能发生体重下降、皮肤弹性减退等脱水迹象。

参考文献：上述信息基于网络搜索结果汇总，具体资料来源包括但不限于《中国实用儿科杂志》、《中华围产医学杂志》等相关专业期刊文章。请注意，实际临床诊断应结合患者具体情况并由专业医生进行评估。