围生期或新生儿期存在的心血管疾患Cardiovascular disorders present in the perinatal or neonatal period

关键词

围生期或新生儿期存在的心血管疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

围生期或新生儿期存在的心血管疾患是指发生在分娩前后的一组情况，特别是从妊娠后期（大约孕28周）至出生后28天内的婴儿所经历的各种心血管系统相关问题。这包括先天性心脏病、心脏功能障碍以及暂时性或持续性的血流动力学异常等。

根据ICD-11分类，具体表现可为：

• 新生儿低血压（KB46）
• 新生儿良性心脏杂音（KB47）
• 新生儿心力衰竭（KB40）
• 新生儿短暂性心肌缺血（KB44）
• 新生儿高血压（KB45）
• 新生儿持续肺动脉高压（KB42）
• 新生儿心律失常（KB41）

以及其他特指的情况（如早产儿动脉导管未闭，KB48）。这些病症可能单独出现，也可能作为复杂情况的一部分。

二、医学定义

围生期或新生儿期存在的心血管疾患主要涉及以下几方面：

• 先天性心脏病：由于胎儿心脏发育异常导致的心脏结构缺陷，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。
• 功能性心脏病：非结构性因素引起的循环系统功能障碍，比如新生儿低血压或高血压、心力衰竭。
• 暂时性心脏异常：某些情况下，新生儿可能出现一过性心脏现象，如无害的心脏杂音或短暂的心肌缺血。

上述疾病中，部分可能随生长而自然好转，但多数需要及时诊断和治疗以防止严重并发症的发生。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：家族史中如有先天性心脏病或其他心血管疾病的记录，则新生儿患病风险增加。
2. 环境暴露：母亲在怀孕期间接触有害物质（如酒精、烟草、药物）、感染病毒（风疹病毒等），或者营养不良均可能导致胎儿心脏发育异常。
3. 代谢紊乱：孕妇患有糖尿病时，血糖控制不佳会显著增加新生儿先天性心脏病的风险。
4. 其他因素：包括母体高龄妊娠、多胎妊娠等也被认为是潜在危险因素之一。

四、病因：传播途径与高危因素

虽然大部分心血管疾患并不具备传统意义上的“传染性”，但一些特定条件下的病理过程仍需关注：

• 宫内环境影响：母亲健康状况直接影响胎儿发育，例如孕期高血压可导致胎儿心脏负荷加重。
• 分娩过程中损伤：难产或紧急剖宫产操作不当有时会造成新生儿心脏创伤。
• 免疫介导机制：少数病例显示母体自身免疫性疾病可通过抗磷脂抗体等方式间接损害胎儿心脏。

依据来源：《新生儿心血管疾病》（即时问医生）、《特发于围生期的呼吸道和心血管疾病》（Medix.cn）、《围生期心肌病》（百度百科）及其他专业文献资料。