其他结构或代谢情况或疾病所致的癫痫Other Epilepsy due to structural or metabolic conditions or diseases

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他结构或代谢情况或疾病所致的癫痫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他结构或代谢情况或疾病所致的癫痫是指由明确的脑部结构性病变或代谢性疾病直接引起的癫痫发作。这类癫痫与特定的基础疾病相关联，例如电解质紊乱、免疫介导的脑炎或轻度胃肠炎相关的良性婴儿癫痫等。这些病因通过改变神经元兴奋性或脑内代谢环境，导致异常放电并引发反复发作性症状。

病因学特征

1. 结构性病因：

   • 先天性或获得性脑结构异常：包括遗传性脑病（如皮质发育畸形）、颅内血管畸形、创伤后瘢痕、肿瘤等。这些病变可直接破坏神经元网络稳定性。
   • 颅内感染后遗症：如脑炎或脑膜炎恢复期遗留的脑组织损伤或瘢痕形成。

2. 代谢性病因：

   • 电解质紊乱：低钠血症、低钙血症等通过影响神经细胞膜电位诱发癫痫。
   • 内分泌失调：甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能不全等干扰神经代谢稳态。
   • 遗传性代谢病：尿素循环障碍、有机酸尿症等因毒性代谢物蓄积损害神经元。
   • 免疫介导的脑炎：自身抗体攻击神经元或突触蛋白，引发炎症及电活动异常。
   • 感染相关代谢失衡：如轻度胃肠炎相关的良性婴儿癫痫，可能与病毒感染后的电解质紊乱或免疫反应相关，而非直接脑结构损伤。

病理机制

1. 神经元兴奋性失衡：结构性病变（如瘢痕）或代谢紊乱（如低钠）导致钠/钾通道功能异常，神经元去极化阈值降低。
2. 神经递质失调：兴奋性递质（如谷氨酸）释放增加或抑制性递质（如GABA）减少，加剧同步化放电。
3. 神经网络重构：慢性结构性病变可形成异常神经连接，促进癫痫灶的扩布。

临床表现

1. 发作类型：包括局灶性发作（伴/不伴意识障碍）和全面性发作（如强直-阵挛、肌阵挛），取决于原发病因的累及范围。
2. 伴随症状：
   • 结构性病因常伴局灶性神经功能缺损（如运动障碍、语言异常）。
   • 代谢性病因多表现为全身性症状（如意识模糊、肌张力改变），且发作可能随代谢状态波动。

参考文献：

• 《癫痫》(Dayi.org.cn)
• 可治疗的代谢性病因应尽早考虑 (网易)
• 癫痫的定义、分类、治疗 (健康界)
• 癫痫症 (搜狗百科)
• 癫痫的具体定义和分类 (人人文库)