其他结构或代谢情况或疾病所致的癫痫Other Epilepsy due to structural or metabolic conditions or diseases

关键词

其他结构或代谢情况或疾病所致的癫痫（8A60.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 癫痫发作：

   • 局灶性发作：患者可能出现一侧肢体抽搐、感觉异常、自动症（如咂嘴、摸索动作等），部分伴意识模糊（如局灶性意识受损性发作）（高，70%-90%）。
   • 全面性发作：包括强直-阵挛发作（大发作），表现为突然意识丧失、全身肌肉强直后出现阵挛性抽搐，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫（可能伴有血沫）及瞳孔散大（中，50%-70%）。

2. 认知功能障碍：

   • 记忆障碍：患者可能在发作前后出现记忆力减退、遗忘等症状（中，40%-60%）。
   • 注意力不集中：难以集中注意力，容易分心（中，30%-50%）。

3. 情绪障碍：

   • 焦虑和抑郁：患者可能表现出明显的焦虑和抑郁情绪（中，30%-50%）。
   • 情绪波动：情绪不稳定，易怒或哭泣（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 发作前或发作后的头痛（低，10%-30%）。
2. 自主神经症状：
   • 例如恶心、呕吐、心悸等（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、面瘫、肢体无力（与基础结构性病变相关）（高，70%-90%）。
   • 病理反射：如巴宾斯基征阳性（中，50%-70%）。

2. 脑电图（EEG）：

   • 异常放电：可见到局灶性或弥漫性的异常放电（高，70%-90%）。
   • 棘波、尖波：常见的异常波形（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 认知功能评估：
   • 认知功能下降，如记忆力、注意力、执行功能等方面的缺陷（中，40%-60%）。
2. 影像学检查：
   • MRI/CT：可能发现结构性病变，如肿瘤、血管畸形、炎症等（MRI敏感性高，70%-90%；CT中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 异常放电：可见到局灶性或弥漫性的异常放电（高，70%-90%）。
   • 棘波、尖波：常见的异常波形（高，70%-90%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：可显示结构性病变，如肿瘤、血管畸形、炎症等（高，70%-90%）。
   • CT：可用于急性期的快速筛查，但敏感性低于MRI（中，40%-60%）。

3. 血液检查：

   • 电解质水平：评估电解质紊乱等代谢异常（中，40%-60%）。
   • 代谢指标：如血糖、肝肾功能等，以排除代谢性疾病（中，30%-50%）。

4. 遗传学检查：

   • 基因突变检测：对于疑似遗传性代谢病的患者，进行相关基因检测（低，10%-30%）。

注：临床表现因基础疾病类型和严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。