神经系统肿瘤所致癫痫Epilepsy due to tumours of the nervous system

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

神经系统肿瘤所致癫痫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经系统肿瘤所致癫痫是指由于颅内肿瘤引发的癫痫。这种癫痫可能直接由肿瘤本身或其影响的大脑皮层引起，可以是原发性颅内肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤等）或者转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至脑部）。这些肿瘤通过多种机制导致大脑局部异常放电，从而诱发癫痫发作。

病因学特征

1. 肿瘤引起的脑组织改变：

   • 肿瘤对周围脑组织的压迫或刺激，使得受影响区域出现水肿、肿胀，并继发缺氧和供血不足，最终可能导致脑组织萎缩或硬化。
   • 在这些病理状态下，神经细胞变得异常敏感，易于受到内外因素的影响而发生异常放电，这是癫痫发作的主要原因。

2. 电生理异常：

   • 即使肿瘤自身并不具备产生异常电活动的能力，但其周围的神经元因上述病理变化变得高度兴奋，易产生过度同步化电位，进而形成局灶性或全身性的癫痫发作。
   • 某些类型的肿瘤，尤其是那些含有神经元成分的肿瘤（例如部分低度恶性的胶质瘤），可以直接参与异常电活动的生成过程。

3. 血管因素：

   • 恶性肿瘤生长迅速，消耗大量氧气与营养物质，造成局部脑组织相对性缺血、缺氧状态，进一步损害了神经元功能并促进了癫痫的发生。
   • 此外，肿瘤还可能侵犯重要血管结构，干扰正常血流供应，加剧局部脑区损伤程度。

4. 解剖位置相关：

   • 当肿瘤位于大脑皮层尤其是颞叶、额叶等关键区域时，更容易引起癫痫症状，因为这些区域负责处理复杂的信息整合任务，同时拥有丰富的神经网络连接，任何微小扰动都可能触发广泛传播的异常电信号。

病理机制

1. 脑组织损伤：

   • 长期存在的肿瘤及其治疗过程中（如手术切除、放射治疗）可能会造成不同程度的脑组织损伤，包括但不限于直接破坏、瘢痕形成以及炎症反应等，所有这些均可成为癫痫发生的潜在条件。

2. 代谢与免疫反应：

   • 除了物理性损害外，肿瘤还可诱导一系列复杂的代谢失调和免疫应答变化，比如释放促炎因子、激活胶质细胞增生等，间接促进了神经元稳定性下降及易感性增加。

临床表现

1. 症状特征：
   • 根据肿瘤位置不同，患者可能出现不同类型癫痫发作，常见形式包括简单部分性发作（伴有或不伴有意识障碍）、复杂部分性发作以及全面性强直-阵挛发作。
   • 癫痫以外的症状还包括头痛、恶心呕吐、认知功能减退甚至人格改变等，具体取决于肿瘤所在部位及其对周围结构的影响程度。

参考文献：[1] 《健康科普》脑肿瘤诱发癫痫的原因有什么？ [2] 名医在线 - 脑肿瘤为什么会引起癫痫 [3] 寻医问药网 - 脑肿瘤患者为什么会引起癫痫

请注意，以上内容基于现有资料整理而成，旨在提供一个综合性的理解框架。对于具体情况下的诊断与处理，请务必咨询专业医生以获得准确指导。