痴呆所致癫痫Epilepsy due to dementias

关键词

痴呆所致癫痫 (8A60.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：

   • 记忆力下降、思维迟缓、判断力减弱（高，70%-90%）。[1]
   • 联想能力减退，兴趣范围缩小（常见，50%-70%）。[1]

2. 精神行为改变：

   • 性格和行为异常，如情绪波动、易怒或淡漠（常见，40%-60%）。[1][5]
   • 幻觉（视幻觉、听幻觉等）（少见，10%-20%，路易体痴呆患者中更常见）。[8] // 增加痴呆类型限定

3. 言语和语言障碍：

   • 语言贫乏单调，词汇量减少（常见，40%-60%）。[1]
   • 重复性言语（如反复提问或重复语句）（常见，30%-50%）。[7] // 修改术语描述

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 突然失去意识、四肢抽搐、口吐白沫（少见，5%-15%）。[2][6] // 调整发生率

2. 其他神经系统症状：

   • 感觉异常、头痛（少见，10%-20%）。[1]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 癫痫发作类型：

   • 局灶性发作：在阿尔茨海默病患者中较为常见（高，50%-70%）。[6][10] // 调整发生率
   • 全面性发作：相对少见（低，20%-40%）。[6] // 补充全面性发作描述
   • 肌阵挛：短暂、快速的肌肉抽搐，多见于晚期阿尔茨海默病患者（中等，10%-30%）。[6][10] // 调整发生率

2. 神经心理评估异常：

   • 认知功能测试显示记忆力、执行功能、注意力等方面的明显下降（高，80%-95%）。[1][5]

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（少见，5%-10%，需排除其他病因）。[8] // 删除前房炎症描述

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 显示异常放电，如尖波、棘波、慢波等（检出率约50%-70%）。[6][10] // 调整检出率

2. 影像学表现：

   • MRI：显示大脑皮层萎缩、海马硬化等病变（异常率约80%-90%）。[6]
   • CT：可能显示脑萎缩、局部脑组织密度变化（异常率约50%-70%）。[7]

3. 实验室检查：

   • 血液检查：排除代谢性疾病、感染等可能导致癫痫的原因（阳性率约20%-30%）。[3][4]

注：临床表现因痴呆类型（如阿尔茨海默病、路易体痴呆）、病情进展阶段及个体差异而异。部分患者可能出现多种症状和体征的组合，且症状的严重程度和出现几率也有所不同。[1][2][3][4][5][6][7][8][10]