阿片类物质有害性使用模式Harmful pattern of use of opioids
编码6C43.1
子码范围6C43.10 - 6C43.1Z
关键词
索引词Harmful pattern of use of opioids
同义词opioid abuse、阿片类物质滥用
缩写阿片滥用、阿片使用障碍
别名阿片成瘾、麻醉性镇痛药成瘾、鸦片成瘾、海洛因成瘾、美沙酮成瘾、麻醉药品依赖、阿片依赖、鸦片依赖、海洛因依赖、美沙酮依赖
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
6C43.7 某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍
6C43.70阿片类物质所致心境障碍6C43.71阿片类物质所致焦虑障碍6C43.71阿片类物质所致谵妄6C43.71阿片类物质所致精神病性障碍关联情况
6C43.71阿片类物质中毒 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应阿片类物质有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阿片类物质有害性使用模式是指个体使用阿片类物质的行为导致其躯体或精神健康受损，或因此引发对他人健康或社会功能的直接伤害。此行为模式需具有临床显著性，可表现为持续性（至少1个月）或反复发作性（12个月内多次出现）。核心特征包括：(1) 与阿片类物质中毒或戒断相关的风险行为；(2) 对生理系统的直接毒性损害或继发性并发症；(3) 通过高风险途径（如静脉注射）给药。对他人健康的危害可能包括因物质使用导致的躯体伤害（如暴力事件、疏忽照料）或间接精神影响（如家庭成员心理创伤）。
病因学特征
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社会心理因素：
- 社会经济资源匮乏、教育机会受限、家庭支持系统缺失及社会隔离可能增加阿片类物质有害使用的易感性。
- 慢性应激、创伤经历、情绪调节障碍（如抑郁、焦虑）及应对能力不足可能促使个体将阿片类物质用于情绪缓解或自我医疗。
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生物学因素：
- 遗传易感性可能通过影响阿片受体敏感性或代谢途径增加成瘾风险。
- 长期使用导致多巴胺能神经适应性改变，前额叶皮质功能抑制，削弱决策控制能力并强化渴求行为。
- 共病慢性疼痛或其他躯体疾病可能因镇痛需求不当升级为药物滥用。
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环境与药理学因素：
- 医疗或非法渠道的药物易得性、高纯度阿片类物质或非法合成衍生物（如芬太尼类似物）的流通显著增加过量中毒风险。
病理机制
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中枢神经系统影响：
- μ-阿片受体持续激活引发奖赏环路多巴胺释放，导致正性强化效应；κ-受体激活则可能参与负性情绪状态。
- 长期使用引起谷氨酸能系统失调、前额叶-边缘系统连接异常，表现为冲动控制障碍和情绪调节异常。
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外周系统损害：
- 免疫抑制状态增加机会性感染风险，胃肠动力抑制导致慢性便秘，呼吸抑制可能引发缺氧性器官损伤。
- 注射途径相关并发症包括心内膜炎、软组织感染及病毒性肝炎/HIV传播。
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毒性效应与药代动力学风险：
- 治疗窗狭窄、个体代谢差异及多药联用易导致呼吸抑制（μ-受体介导延髓抑制）和意识障碍。
- 非法合成阿片类物质的药效不可预测性显著增加急性中毒死亡率。
参考文献：，及其他专业文献。