阿片类物质所致谵妄Opioid-induced delirium
编码6C43.5
关键词
索引词Opioid-induced delirium、阿片类物质所致谵妄、阿片类物质戒断所致谵妄、阿片类物质戒断所致谵妄，伴抽搐、阿片类物质戒断所致谵妄，不伴抽搐
同义词Delirium induced by opioid withdrawal
缩写OD、阿片类物质戒断性谵妄
别名吗啡戒断谵妄、海洛因戒断谵妄、鸦片戒断性精神错乱、阿片戒断综合征中的谵妄状态
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
6C43.3阿片类物质中毒在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害6C43.4阿片类物质戒断意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应具有病因
阿片类物质依赖
6C43.21阿片类物质依赖，早期完全缓解6C43.2Z未特指的阿片类物质依赖6C43.20阿片类物质依赖，目前使用6C43.22阿片类物质依赖，持续部分缓解6C43.23阿片类物质依赖，持续完全缓解6C43.0阿片类物质有害性使用阿片类物质有害性使用模式
6C43.11阿片类物质有害性使用模式，持续性6C43.10阿片类物质有害性使用模式，间断性6C43.1Z未特指的阿片类物质有害性使用模式阿片类物质所致谵妄的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阿片类物质所致谵妄是指在使用阿片类药物期间或戒断过程中出现的一种急性脑功能障碍状态，主要特征为注意力和意识水平的显著紊乱。此状态下的患者表现出快速变化的认知功能损伤、定向力障碍以及对环境感知异常等症状，这些症状不能被其他原发性精神疾病或其他健康状况更好地解释。
病因学特征
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物质直接作用：
- 阿片类物质（如吗啡、海洛因）的中毒可导致中枢神经系统抑制过度，进而影响大脑皮层及下丘脑的功能，引起急性谵妄。
- 在戒断阶段，长期使用阿片类物质后突然停药或剂量减少，会导致神经递质失衡，特别是γ-氨基丁酸(GABA)系统及谷氨酸系统的调节失常，引发戒断综合征，其中包含急性谵妄表现。
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生理与病理机制：
- 脑功能失调：阿片受体的激活与脱敏过程中的不平衡可以导致神经传导路径的功能紊乱，尤其是在边缘系统及前额叶皮层中，从而产生认知功能障碍。
- 代谢与电解质失衡：长期滥用阿片类物质可能伴有营养不良、电解质紊乱（如低钠血症），进一步加剧了谵妄的发生风险。
- 睡眠周期破坏：频繁使用或依赖阿片类物质干扰正常的睡眠模式，使得患者的昼夜节律被打乱，加重了认知障碍的症状。
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诱发因素：
- 除了上述直接由阿片类物质引起的机理外，还存在一些增加个体发生阿片相关谵妄可能性的因素，包括既往存在的心理问题、年龄较大、同时使用多种药物（尤其是镇静剂）、躯体疾病（如肝肾功能不全）等。
- 环境因素如住院环境的改变、疼痛管理不当等也可能成为触发因素之一。
病理机制
- 脑电波活动变化：阿片类物质使用或戒断时，EEG显示慢波活动增多，这反映了大脑整体兴奋性的下降及其对应激反应能力减弱。
- 神经递质平衡扰乱：通过影响多巴胺、5-HT(5-羟色胺)等多种神经递质系统之间的相互作用，造成情绪波动、焦虑甚至幻觉等症状。
临床表现
- 认知功能损害：注意力缺陷、记忆力减退、思维混乱是常见症状；患者难以集中精力完成任务或进行日常对话。
- 感知觉异常：视觉或听觉幻觉较为普遍，有时伴随错觉体验。
- 行为改变：可能出现激动不安、攻击性强或者相反地极度困倦、反应迟钝的行为模式。
- 自主神经系统功能不稳定：表现为血压波动、心率增快等现象。
以上信息基于综合文献资料整理得出，并未包含治疗与预后的讨论。