阿片类物质有害性使用Episode of harmful use of opioids
编码6C43.0
关键词
索引词Episode of harmful use of opioids、阿片类物质有害性使用
缩写阿片滥用、阿片使用障碍
别名药物依赖、毒品依赖、阿片依赖症、阿片类物质使用障碍
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍
6C43.70阿片类物质所致心境障碍6C43.71阿片类物质所致焦虑障碍6C43.5阿片类物质所致谵妄6C43.6阿片类物质所致精神病性障碍关联情况
6C43.3阿片类物质中毒在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应阿片类物质有害性使用
临床与医学定义
阿片类物质有害性使用是指个体使用阿片类药物（如吗啡、海洛因、可待因等）导致其身体或精神健康受损的情况。这种情况可能由以下一种或多种原因引起：（1）与中毒相关的风险行为；（2）对身体器官和系统的直接或继发毒性作用；（3）通过不安全的给药途径。此外，阿片类物质有害性使用还可能对他人造成健康损害，包括任何形式的身体伤害或精神障碍，这些伤害可直接归因于阿片类药物中毒患者的异常行为。
病因学特征
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药物特性与使用模式：
- 阿片类药物具有强烈的镇痛效果，但也存在依赖和滥用风险。使用者可能通过口服、注射或其他方式摄入过量药物。
- 反复使用阿片类物质会导致机体耐受性和神经适应性改变，使得个体需要不断增加剂量以达到相同的效应。
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生理与病理诱因：
- 急性中毒：过量使用阿片类药物可导致急性中毒，表现为意识障碍、呼吸抑制和针尖样瞳孔等症状。
- 慢性影响：长期使用阿片类药物可能导致多系统损害，如肝功能异常、免疫功能抑制等。
- 心理因素：焦虑、抑郁或创伤后应激障碍等心理状态可能促使个体持续使用药物以缓解症状。
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社会环境因素：
- 社会经济地位低下、家庭功能失调或同伴药物使用行为可能增加阿片类物质有害性使用的风险。
病理机制
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中枢神经系统影响：
- 阿片类药物通过激活中枢神经系统的μ-阿片受体，产生镇痛、欣快感及呼吸抑制等效应。慢性使用可引起受体敏感性降低，导致耐受性和躯体依赖性。
- 对脑干呼吸中枢的抑制是急性中毒致死的主要原因。
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多系统毒性：
- 长期使用可导致肝酶系统负荷增加、肾小球滤过率下降及心血管自主神经调节异常。
- 不安全给药途径（如非无菌注射）可能引发感染性心内膜炎、脓毒血症等并发症。
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免疫调节异常：
- 慢性阿片暴露可抑制天然免疫细胞功能，增加病毒性肝炎、HIV等传染病的易感性。
临床表现
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症状特征：
- 急性中毒：意识水平下降（从嗜睡到昏迷）、呼吸频率<12次/分、针尖样瞳孔、肠蠕动减弱。
- 慢性影响：营养不良体征、体位性低血压、性功能减退、戒断综合征。
- 精神症状：动机缺乏、认知功能下降、情绪调节障碍。
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伴随症状：
- 呼吸抑制可能进展为呼吸暂停，伴发缺氧性紫绀。
- 注射用药者可出现皮肤脓肿、血栓性静脉炎等局部并发症。
参考文献：
- 《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》，中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 《阿片类药物中毒诊疗规范》，简阳市中医医院
- 《阿片类物质所致精神障碍病因研究进展》，原创力文档