阿片类物质有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of opioids, continuous
编码6C43.11
关键词
索引词Harmful pattern of use of opioids, continuous、阿片类物质有害性使用模式，持续性
缩写持续性阿片滥用、持续性阿片使用障碍、持续性阿片依赖
别名长期吸毒、长期吸食鸦片、长期用阿片药物、持续性阿片类物质滥用
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
6C43.7 某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍
6C43.70阿片类物质所致心境障碍6C43.71阿片类物质所致焦虑障碍6C43.71阿片类物质所致谵妄6C43.71阿片类物质所致精神病性障碍关联情况
6C43.71阿片类物质中毒 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应阿片类物质有害性使用模式，持续性的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阿片类物质有害性使用模式，持续性（编码：6C43.11）是指一种每日或几乎每日的阿片类物质使用模式，这种模式对个体的躯体或精神健康造成显著损害，并且/或者导致的行为问题可能对他人的健康产生负面影响。该模式必须明显持续至少一个月。阿片类物质包括天然来源如吗啡、合成来源如芬太尼以及半合成化合物如海洛因等。这类物质主要通过激活中枢神经系统中的阿片受体来产生镇痛效果和欣快感，但长期滥用会导致严重的身体依赖和精神障碍（ICD-11特别强调两者可独立存在）。
病因学特征
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药理机制：
- 阿片类物质通过与大脑及其他器官中特定类型的阿片受体结合发挥其作用。这些受体包括μ-（mu）、δ-（delta）和κ-（kappa）受体，其中μ-受体在介导药物的镇痛效果和成瘾潜力方面尤为重要。
- 反复使用可导致神经适应性变化，改变阿片受体功能并降低其敏感性，从而促使个体需要更高剂量以达到相同的效果，即耐受性的发展。
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生物学因素：
- 遗传易感性：某些人可能因遗传多态性而对阿片类物质更敏感或更容易发展出依赖性。
- 神经递质失衡：长期暴露于阿片类物质可能导致多巴胺能、谷氨酸能等关键神经递质系统的异常调控，进而影响情绪调节和奖赏系统功能。
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环境与心理社会因素：
- 不良生活事件或慢性压力可以触发或加剧阿片类物质使用行为。
- 缺乏有效应对机制和社会支持网络增加了个体转向药物寻求安慰的可能性。
- 社会经济地位低下可能通过增加应激暴露和减少医疗资源可及性等途径影响使用模式。
病理机制
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生理依赖：
- 由于阿片类物质抑制了疼痛感知路径，同时也减慢了呼吸频率和其他自主神经系统功能，长期使用后突然停止会导致戒断症状，如焦虑、肌肉疼痛、失眠、腹泻、呕吐等。
- 戒断反应源于内源性阿片肽系统代偿失调，反映了中枢神经系统对外源性阿片类物质长期暴露的适应状态。
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毒性效应：
- 过量摄入阿片类物质可以直接抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭甚至死亡。
- 慢性使用可能引起免疫功能紊乱、肠神经系统功能抑制导致便秘，以及因注射使用导致的局部组织损伤。
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行为问题：
- 持续性使用会引发特征性的"寻药行为"，表现为将获取和使用药物置于优先于基本生活需求的地位。
- 可导致多重社会功能损害，包括家庭关系破裂、职业功能丧失、违法犯罪行为等。
临床表现
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躯体症状：
- 急性中毒迹象：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制（呼吸频率<12次/分）。
- 慢性影响：体重下降、注射部位色素沉着/纤维化、反复静脉炎等局部并发症。
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精神症状：
- 认知功能受损：执行功能受损、工作记忆障碍。
- 情绪波动：情感钝化与激越状态交替出现。
- 强迫性渴求：表现为不择手段获取药物的行为模式。
参考文献：《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》(中华人民共和国国家卫生健康委员会)、BMJ Best Practice临床实践指南（2023）等。