阿片类物质有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of opioids, episodic
编码6C43.10
关键词
索引词Harmful pattern of use of opioids, episodic、阿片类物质有害性使用模式，间断性
缩写阿片间断性有害使用、间断性阿片有害使用
别名间断性阿片类物质滥用、间断性阿片依赖、周期性阿片类物质滥用、周期性阿片依赖、阿片类药物间歇性滥用、阿片类药物周期性滥用、间歇性阿片成瘾、周期性阿片成瘾
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
6C43.7 某些特指的阿片类物质所致的精神或行为障碍
6C43.70阿片类物质所致心境障碍6C43.71阿片类物质所致焦虑障碍6C43.71阿片类物质所致谵妄6C43.71阿片类物质所致精神病性障碍关联情况
6C43.71阿片类物质中毒 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应阿片类物质有害性使用模式，间断性的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阿片类物质有害性使用模式，间断性（ICD-11编码：6C43.10）是一种间歇性或发作性的阿片类物质使用行为，这种模式对个体的躯体或精神健康造成损害，或导致的行为问题对他人的健康造成伤害。间断性的使用应明显持续至少12个月。对个体健康的损害可能来自以下一个或多个方面：
- 与阿片类物质过量中毒相关的行为。
- 对躯体器官和系统的直接或间接毒性效应。
- 有害的给药途径。
病因学特征
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阿片类物质的作用机制：
- 阿片类物质包括天然（如罂粟提取物）及合成的物质，能够与中枢神经系统的特异性受体相互作用，产生镇痛效果并引发欣快感。
- 这些药物通过激活μ、κ和δ受体，影响疼痛感知、情绪调节以及呼吸和心血管功能。
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滥用和依赖的原因：
- 生理因素：长期使用阿片类物质会导致耐受性和躯体依赖性的发展，使个体需要更高剂量来达到相同的效果。戒断症状的出现会促使个体继续使用以缓解不适。
- 心理和社会因素：压力、焦虑、抑郁等心理状态，以及社会环境中的药物可获得性、同伴压力等因素，都可能导致阿片类物质的滥用。
- 医源性因素：不规范的阿片类止痛药处方（如超适应证、过量或长期使用）可能增加滥用风险。
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病理生理学：
- 中枢神经系统抑制：阿片类物质通过抑制中枢神经系统，特别是呼吸中枢，导致呼吸频率和深度降低，严重时可引起呼吸衰竭。
- 瞳孔反应：阿片类物质可导致瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），这是急性中毒的典型体征之一。
- 心血管系统影响：阿片类物质可能引起低血压、心动过缓等血流动力学改变。
- 胃肠道反应：慢性使用常导致顽固性便秘，急性中毒时可能出现恶心、呕吐。
临床表现
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急性中毒：
- 典型表现为意识障碍（如昏迷或显著嗜睡）、针尖样瞳孔和呼吸抑制。
- 其他症状可能包括皮肤湿冷、低体温、发绀、非心源性肺水肿、肠蠕动减弱等。
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慢性使用的影响：
- 精神健康问题：长期使用可能导致情绪不稳定、动机缺乏、决策能力下降等认知行为改变。
- 躯体健康问题：免疫功能抑制、内分泌紊乱，以及间接性器官损伤（如因不洁注射引发的感染性心内膜炎或病毒性肝炎）。
- 社会功能受损：职业功能退化、家庭关系恶化、经济困难或涉及法律纠纷。
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间断性使用的特点：
- 间断性使用表现为非每日用药，但每次使用均可能因剂量不可控或纯度不稳定而引发中毒风险。
- 使用诱因常与情境因素相关，如情绪应激、社交环境或试图缓解戒断症状。
参考文献：
- 国家卫生健康委员会. (2017). 阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则. [在线] 可访问:
- BMJ临床实践. (n.d.). 阿片类物质使用障碍. [在线] 可访问:
- 默沙东诊疗手册. (n.d.). 阿片类毒性和戒断反应. [在线] 可访问: