雅司病Yaws

关键词

雅司病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 初期丘疹：感染后2-12周内，最初接触部位出现单个或多个红色小丘疹，逐渐发展为结节（80%-90%）。
   • 溃疡形成：丘疹逐渐增大突起，形成无痛性的溃疡结节，外观类似树莓。溃疡边缘清晰，底部平坦或稍凹陷（70%-85%）。
   • 瘙痒或疼痛：由于溃疡的存在，患者可能会感到局部瘙痒或轻微疼痛（50%-60%）。

2. 全身症状：

   • 轻度发热：部分患者可能出现轻度发热、倦怠等症状（30%-40%）。
   • 淋巴结肿大：局部或区域性淋巴结肿大，尤其是在下肢和腹股沟区域（40%-50%）。

其他可能症状

1. 骨骼病变：

   • 骨关节疼痛：晚期可能出现骨骼病变，如骨关节疼痛、畸形等（10%-20%）。
   • 软骨炎：软骨炎症导致关节活动受限（5%-10%）。

2. 其他系统症状：

   • 贫血：部分病例可能出现贫血症状（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 丘疹：单个或多个扁平或半球状隆起的丘疹，直径可达2-5厘米，表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂（80%-90%）。
   • 溃疡：大的无压痛溃疡结节，外观类似树莓。最常见于腿部和脚踝，也可能出现在臀部、手臂、手和面部（70%-85%）。
   • 愈合后的瘢痕：溃疡愈合后可能留下轻微的瘢痕或色素沉着（60%-70%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部或区域性淋巴结肿大：特别是下肢和腹股沟区域的淋巴结肿大（40%-50%）。

非典型体征

1. 骨骼病变：

   • 骨关节畸形：晚期可能出现骨骼病变，如骨关节畸形（10%-20%）。
   • 软骨炎：软骨炎症导致关节活动受限（5%-10%）。

2. 其他系统体征：

   • 贫血：部分病例可能出现贫血体征（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • RPR/VDRL试验阳性：非特异性梅毒血清学试验阳性（阳性率：约80%-90%）。但需要注意的是，雅司病与梅毒之间存在交叉反应。
   • FTA-ABS试验阳性：特异性梅毒血清学试验阳性（阳性率：约70%-80%）。

2. 分子生物学检测：

   • PCR检测：通过聚合酶链反应（PCR）检测血液或皮肤病变组织中的细弱密螺旋体DNA（检出率：约60%-80%）。

3. 病理学检查：

   • 皮肤活检：皮肤活检可见典型的肉芽肿性炎症，包括上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞浸润（阳性率：约90%-95%）。

4. 影像学表现：

   • X线检查：晚期骨关节病变时，X线检查可见骨质破坏、骨膜增生及骨关节畸形（异常率：约50%-70%）。
   • 超声检查：用于评估软组织病变和淋巴结肿大（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因个体差异、感染阶段及治疗情况而异。一期雅司通常在3-6个月内自愈，但未经治疗的患者有9-15%可能进展到二期雅司。三期雅司可能导致严重并发症，包括深部组织肉芽肿、树胶肿样病变甚至骨骼畸形。早期诊断和及时治疗可以有效控制病情并预防并发症。