蜱传脑炎Tick-borne encephalitis
编码1C8G
子码范围1C8G.0 - 1C8G.Z
关键词
索引词Tick-borne encephalitis
同义词viral encephalitis transmitted by tick、tick borne encephalitis、蜱媒病毒性脑炎、蜱传脑炎
缩写TBE
别名蜱媒脑炎、森林脑炎病毒病
蜱传脑炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温迅速升高，可达39°C以上（高，70%-90%）。
- 头痛：
- 患者常诉说剧烈且持续性的头部疼痛（高，80%-90%）。
- 肌肉痛与乏力：
- 全身不适感明显，伴有四肢无力（中，60%-80%）。
- 恶心呕吐：
- 胃肠道症状较为常见（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 寒战、关节痛（低，10%-20%）。
- 精神状态改变：
- 从轻度混乱到昏迷不等，严重者可能出现癫痫发作（中，30%-50%）。
- 感觉异常：
- 麻木、刺痛感（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性等（高，70%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 肢体偏瘫、共济失调等症状（中，40%-60%）。
- 颅神经麻痹：
- 面瘫、眼肌麻痹等（低，20%-40%）。
非典型体征
- 自主神经功能障碍：
- 血压波动、心律失常（低，10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性脑水肿：颅内压升高（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- PCR病毒核酸阳性：脑脊液样本中的TBEV RNA检出率约为20%-40%（急性期早期）。
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血清学检查
- 病毒特异性抗体升高：IgM抗体阳性率约为70%-90%（急性期），IgG抗体在恢复期升高。
-
脑脊液检查
- 白细胞计数升高：以淋巴细胞为主（50-500 cells/μL），蛋白质轻度至中度升高（高，80%-90%）。
-
影像学表现
- 头颅MRI：可显示丘脑、基底节区及脑干的炎症或水肿（中，50%-70%），CT敏感性较低。
注：临床表现因患者的具体情况（如年龄、免疫状态等）而异。重症病例可导致严重的神经系统后遗症甚至死亡。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。
参考文献：
- 《Fields Virology》关于蜱传脑炎病毒的研究内容
- WHO《Tick-borne encephalitis fact sheet》（2021）
- European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) 指南