远东蜱传脑炎Far Eastern tick-borne encephalitis
编码1C8G.0
关键词
索引词Far Eastern tick-borne encephalitis、远东蜱传脑炎、俄罗斯春夏型脑炎、春季森林脑炎、针叶林脑炎、远东脑炎
同义词encephalitis due to Far Eastern tick-borne encephalitis virus、Far Eastern encephalitis、forest-spring encephalitis、taiga encephalitis、Russian spring-summer encephalitis
缩写FTE
别名远东蜱媒脑炎、远东蜱性脑炎
远东蜱传脑炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
远东蜱传脑炎（Far Eastern Tick-Borne Encephalitis, FETBE）是由黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属的蜱传脑炎病毒引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，主要通过受感染的硬蜱叮咬传播。其流行区域集中于亚洲远东地区及俄罗斯远东部分森林地带，属于蜱传脑炎病毒的远东亚型（TBEV-FE）。临床特征包括高热、脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪等，重症病例可遗留神经系统后遗症。
病因学特征
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病原体特性：
- 远东蜱传脑炎病毒为单链RNA病毒，与欧洲亚型（TBEV-Eu）和西伯利亚亚型（TBEV-Sib）同属蜱传脑炎病毒复合群。远东亚型病毒株的致病性和神经侵袭性较强，与高重症率相关。
- 主要传播媒介为全沟硬蜱（Ixodes persulcatus），其次为草原革蜱（Dermacentor nuttalli）。
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传播途径：
- 以蜱虫叮咬传播为主，病毒通过唾液腺注入人体。次要传播途径为摄入未经巴氏消毒的感染动物（如山羊、牛）乳制品。
- 病毒经皮肤或黏膜侵入后，先在局部淋巴结复制，随后扩散至单核-吞噬细胞系统，最终突破血脑屏障感染中枢神经系统。
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易感人群：
- 高危人群包括森林作业者、野外活动者及疫区居民。免疫功能低下者（如老年人、免疫抑制患者）感染后更易进展为重症。
病理机制
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病毒感染过程：
- 病毒侵入后引发两次病毒血症：初次病毒血症导致全身性感染，二次病毒血症伴随中枢神经系统侵袭。病毒通过轴突运输或血源性途径穿透血脑屏障。
- 脑实质感染以神经元和胶质细胞损伤为主，病理可见脑水肿、神经元坏死、血管周围淋巴细胞套袖样浸润。
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免疫反应：
- 固有免疫通过干扰素通路抑制病毒复制，适应性免疫中中和抗体起关键保护作用。但过度的炎症反应（如IL-6、TNF-α升高）可能导致血脑屏障破坏和神经损伤。
临床表现
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潜伏期与初期症状：
- 潜伏期7-14日（范围1-28日）。前驱期表现为非特异性病毒血症症状：发热（38-39℃）、肌痛、乏力，持续2-4日。
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典型临床特征：
- 神经系统受累期（发病第5-7日）：高热（≥40℃）、颈项强直、意识改变（嗜睡至昏迷）、震颤、脑神经麻痹。约30%病例出现延髓麻痹或上肢弛缓性瘫痪。
- 脑脊液检查符合病毒性脑炎改变：淋巴细胞增多、蛋白轻度升高。
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并发症与长期影响：
- 急性期死亡率约20-30%，存活者中30-60%遗留持续性神经系统后遗症，包括共济失调、认知障碍、帕金森样综合征。
- 约10%病例表现为双相病程：病毒血症期症状缓解后再次出现脑炎症状。
参考文献：上述信息基于搜狗百科、挂号网、中国医药卫生事业发展基金会网站等权威来源整理而成。