中欧蜱传脑炎Central European tick-borne encephalitis
编码1C8G.1
关键词
索引词Central European tick-borne encephalitis、中欧蜱传脑炎、欧洲蜱传脑炎病毒亚型引起的脑炎、CEE[中欧脑炎]、二波性脑膜脑炎、二相性脑膜脑炎、二相性乳热、中欧脑炎、捷克脑炎、TBE[中欧蜱传脑炎]、西欧蜱传脑炎
同义词biundulant meningoencephalitis、diphasic meningoencephalitis、diphasic milk fever、Central European encephalitis、Czechoslovakian encephalitis、TBE - [Central European tick-borne encephalitis]、Western European tick-borne encephalitis、encephalitis due to European subtype of tick-borne encephalitis virus、CEE - [central European encephalitis]
缩写CEE、TBE
别名CEE-中欧脑炎、TBE-中欧蜱传脑炎、biundulantmeningoencephalitis、diphasicmeningoencephalitis、diphasicmilkfever、CentralEuropeanencephalitis、Czechoslovakianencephalitis、WesternEuropeantick-borneencephalitis、encephalitisduetoEuropeansubtypeoftick-borneencephalitisvirus
中欧蜱传脑炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
中欧蜱传脑炎（Central European Tick-Borne Encephalitis, CETE），亦称作二相性脑膜脑炎、中欧蜱媒脑炎或森林脑炎，是由黄病毒属（Flavivirus）中的蜱传脑炎病毒（Tick-borne encephalitis virus, TBEV）欧洲亚型（TBEV-Eu，基因型2）引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病。该病主要通过受感染的硬蜱（Ixodes ricinus）叮咬传播，属于自然疫源性疾病。临床特征包括双相性发热（初期病毒血症期和后期神经侵袭期）、脑膜刺激征、意识障碍及运动神经元损伤，重症病例可遗留持续性瘫痪、共济失调等神经系统后遗症。
病因学特征
-
病毒特性：
- 蜱传脑炎病毒为单股正链RNA病毒，具有嗜神经性和嗜淋巴细胞性。根据抗原性和基因组差异，TBEV分为三个亚型：欧洲亚型（TBEV-Eu/基因型2）、远东亚型（TBEV-Fe/基因型1）和西伯利亚亚型（TBEV-Sib/基因型3）。中欧蜱传脑炎由欧洲亚型特异性引发。
-
传播途径：
- 主要传播媒介为硬蜱属的蓖籽硬蜱（Ixodes ricinus），病毒通过受感染雌蜱叮咬时注入唾液传播。偶见因摄入未经巴氏消毒的感染动物（如山羊、奶牛）乳制品导致消化道感染。
-
宿主生态：
- 病毒在自然界通过“蜱-脊椎动物-蜱”循环维持，主要脊椎动物宿主为啮齿类（如田鼠、林鼠）及食虫类小型哺乳动物，鸟类可能参与病毒远距离播散。
-
易感人群：
- 疫区户外暴露人群（林业工作者、徒步旅行者）感染风险显著增高。老年患者及免疫抑制个体更易进展为重症脑炎。
病理机制
-
病毒播散途径：
- 病毒经蜱叮咬侵入皮肤后，首先在局部组织树突状细胞和巨噬细胞中复制，继而扩散至局部淋巴结引发病毒血症。约20%感染者中病毒可突破血脑屏障，侵入脑实质细胞。
-
神经侵袭机制：
- 病毒通过跨细胞转运或感染脑血管内皮细胞进入中枢神经系统，优先累及基底神经节、丘脑、小脑浦肯野细胞及脊髓前角运动神经元，导致神经元变性坏死。
-
免疫病理损伤：
- 病毒复制触发T淋巴细胞介导的免疫应答，过度释放的促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）和细胞毒性T细胞反应是导致脑组织损伤的重要机制。
临床表现
- 潜伏期：通常7-14天（范围3-28天），消化道感染潜伏期可缩短至3-4天。
- 病程分期：
- 初期病毒血症期（约1周）：突发高热（≥39℃）、头痛、肌痛、乏力等非特异性症状，多数患者在此阶段自愈。
- 无症状间歇期（约1周）：约20-30%患者经短暂缓解后进入神经系统受累期。
- 神经侵袭期：
- 脑膜炎型：剧烈头痛、颈项强直、Kernig征阳性。
- 脑膜脑炎型：意识模糊、震颤、颅神经麻痹（如面神经瘫痪）。
- 脑脊髓炎型：弛缓性瘫痪（累及上肢近端肌群及颈肌）、呼吸衰竭等。
- 后遗症：约10-20%患者遗留持续性瘫痪、认知障碍或癫痫发作。
参考文献：、、