性传播性病毒性肝炎Sexually transmissible viral hepatitis

概况

关键词

性传播性病毒性肝炎的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

性传播性病毒性肝炎主要指可通过性行为传播的病毒性肝炎，特别是乙型（HBV）和丁型（HDV）肝炎。这两种类型肝炎通常通过血液或体液传播，其中性接触是重要的传播途径之一。

1. 急性期表现：患者可能出现疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐、上腹不适、黄疸（皮肤及眼睛发黄）、尿色加深等症状。
2. 慢性感染：部分病例可进展为慢性感染状态，长期携带病毒并可能发展成肝硬化或肝细胞癌等严重并发症。

二、医学定义

性传播性病毒性肝炎特指由特定种类肝炎病毒感染引起并通过性行为作为主要传播途径之一的一组肝脏疾病。根据病原体不同分为以下两种：

• 乙型肝炎（HBV）：由乙型肝炎病毒引起，具有较强的传染性和较高的致病力。感染后可表现为急性和慢性两种形式，后者更为常见且易导致长期健康问题。
• 丁型肝炎（HDV）：仅在已存在HBV感染基础上发生共感染或重叠感染，加剧原有HBV相关疾病的进程。其复制依赖于HBsAg（表面抗原）的存在，因此单独感染罕见。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 乙型肝炎病毒（HBV）：双链DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。基因组高度变异性使其在全球范围内形成多种亚型（A-H），不同地区流行情况各异。
   • 丁型肝炎病毒（HDV）：单链RNA病毒，需借助HBV的外壳蛋白才能完成生命周期。它与HBV同时感染时称为共感染；在已有HBV感染个体中再次感染则称作重叠感染。

2. 病毒复制机制：

   • HBV通过逆转录酶作用将RNA中间体转化为环状双链DNA，并整合至宿主细胞核内进行复制。
   • HDV利用宿主体内的HBsAg组装自身颗粒，经由RNA聚合酶合成新病毒RNA并释放出胞外继续感染其他细胞。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 性传播：无保护措施下的异性或同性性行为均可增加感染风险。
   • 血液传播：使用未经严格筛查的血制品、共用注射器或针头。
   • 母婴垂直传播：妊娠期间、分娩过程中以及哺乳期内均可将病毒传给新生儿。

2. 高危人群：

   • 多个性伴侣者、男男性行为者、静脉药瘾者及其性伴侣。
   • 医疗工作者因职业暴露而面临较高感染风险。
   • 来自HBV/HDV高流行区的人群。

3. 合并感染高发机制：

   • 免疫系统功能低下状态下更易并发其他性传播疾病，如HIV/AIDS患者中HBV/HDV共感染率显著升高。

依据来源：WHO病毒性肝炎防控指南、ICD-11编码说明、病毒学及免疫学研究文献、流行病学监测数据等权威资料。