性传播侵染Sexually transmissible infestations

关键词

性传播侵染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

性传播侵染，即性传播疾病（Sexually Transmitted Infections, STIs），是指主要通过性接触、类似性行为及密切接触传播的一组传染性疾病。这类疾病不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可能通过淋巴系统或血行播散侵犯全身多个器官和系统。性传播侵染的病原体类型多样，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

病因学特征

1. 病原体多样性：

   • 细菌性STIs：如淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的淋病、沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）感染等。
   • 病毒性STIs：如人类免疫缺陷病毒（HIV）、单纯疱疹病毒（HSV）导致的生殖器疱疹、人类乳头瘤病毒（HPV）引起的生殖器疣等。
   • 真菌性STIs：如念珠菌属（Candida）可能与性行为相关的生殖道感染。
   • 寄生虫性STIs：如阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）感染、阴虱（Pthirus pubis）寄生等。

2. 传播途径：

   • 直接性接触：包括阴道性交、肛交、口交等黏膜接触行为，占主要传播途径。
   • 间接接触：通过共用被病原体污染的卫生用品（如毛巾、内衣）传播，但概率较低。
   • 垂直传播：母婴传播可通过胎盘、分娩过程或母乳喂养发生，如HIV、梅毒螺旋体等。

3. 高风险因素：

   • 多性伴侣或高风险性行为：无保护性行为显著增加感染概率。
   • 屏障保护缺失：未正确使用安全套等防护措施。
   • 免疫抑制状态：如HIV感染、器官移植术后等。
   • 社会因素：医疗资源获取受限或健康知识不足可能影响预防和早期诊治。

病理机制

1. 局部炎症与组织损伤：

   • 病原体入侵黏膜或皮肤后引发局部炎症，如淋球菌感染导致尿道脓性分泌物，衣原体感染引起宫颈炎。

2. 免疫应答与逃逸：

   • 机体通过固有免疫和适应性免疫清除病原体，但部分病原体（如HIV、HSV）可建立潜伏感染或逃避免疫监视。

3. 远期并发症：

   • 未经治疗的感染可能导致严重后果，如盆腔炎性疾病（PID）、不孕症（淋病/衣原体感染）、宫颈癌（高危型HPV持续感染）、神经梅毒等。

临床表现

1. 症状特征：
   • 尿道/阴道症状：排尿困难、异常分泌物（淋病为脓性，滴虫病为泡沫状）。
   • 生殖器皮损：如梅毒硬下疳（无痛性溃疡）、HSV感染的水疱-溃疡病变、HPV相关的疣状赘生物。
   • 全身表现：二期梅毒皮疹、HIV感染的急性期发热、播散性淋球菌感染的关节炎-皮炎综合征等。

参考文献：《Fields Virology》、WHO性传播感染管理指南、临床流行病学研究数据。