肛门-生殖器单纯疱疹病毒感染Anogenital herpes simplex infection

关键词

肛门-生殖器单纯疱疹病毒感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肛门-生殖器单纯疱疹病毒感染（Anogenital Herpes Simplex Virus Infection）是由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）或2型（HSV-2）引起的，主要影响肛门和生殖器区域的一种感染性疾病。它是一种常见的性传播疾病（STD），可以通过直接的皮肤-皮肤接触传播。该病的特点是在受感染区域出现疼痛性的水疱或溃疡，并可能伴有局部淋巴结肿大、发热等全身症状。值得注意的是，有些感染者可以完全没有症状，或者只有轻微的症状。

病因学特征

1. 病原体：

   • 单纯疱疹病毒分为两种类型：HSV-1 和 HSV-2。
     • HSV-1 通常引起口唇周围的疱疹，但也可以通过口腔-生殖器接触导致生殖器感染。
     • HSV-2 是造成生殖器疱疹的主要原因，但亦可经由生殖器-生殖器或生殖器-肛门途径感染肛门区域。
   • 病毒一旦进入人体后，能够潜伏于感觉神经节内，当机体免疫力下降时再激活并引发复发性病变。

2. 传播方式：

   • 性接触是最主要的传播途径，包括但不限于阴道性交、肛交以及口-生殖器接触。
   • 无症状携带者在没有明显皮损的情况下也能将病毒传染给伴侣。
   • 新生儿可通过产道分娩过程从感染的母亲处获得感染，这种情况较为严重且需特别关注。

3. 易感因素：

   • 免疫系统受损状态如HIV/AIDS患者更容易发生严重的HSV感染。
   • 多个性伴侣增加了暴露于病毒的风险。
   • 使用避孕套虽然能降低感染几率，但并不能完全防止因为非保护部位接触到病毒而被感染的可能性。

病理机制

1. 初次感染：

   • 当HSV首次入侵宿主体内时，会在表皮细胞中复制增殖，导致局部组织损伤并形成典型的群集性小水疱。
   • 随着病情进展，这些水疱破裂形成溃疡，周围红晕明显，患者常感到剧烈疼痛。

2. 潜伏与复发：

   • 初次感染后，病毒沿感觉神经纤维上行至相应的神经节（例如骶骨神经节对于肛门-生殖器感染）并进入休眠状态。
   • 在某些诱因下（如压力、疲劳、月经周期变化、紫外线照射等），潜伏病毒可再次活化，沿同一路径返回皮肤或黏膜表面，从而触发新的发作。

临床表现

1. 典型症状：

   • 原发性感染：多数表现为外阴部、肛周甚至尿道口出现多个密集分布的小水泡，随后破溃形成浅表溃疡，伴有显著疼痛感。
   • 复发性感染：相较于原发性感染，复发时症状通常较轻，持续时间也更短；然而，部分人可能会经历频繁且痛苦的复发。

2. 非典型表现：

   • 一些患者可能出现非特异性症状如瘙痒、烧灼感或者仅有轻微红斑而无明显皮损。
   • 无症状携带者在整个感染过程中可能没有任何外部迹象，但他们仍然是重要的传染源之一。

参考文献：