单纯疱疹性龈口炎Herpes simplex gingivostomatitis
编码1F00.02
关键词
索引词Herpes simplex gingivostomatitis、单纯疱疹性龈口炎、疱疹性口炎、疱疹性龈口炎、原发性疱疹性龈口炎、疱疹病毒性口炎、疱疹病毒性龈口炎、口腔黏膜单纯疱疹感染、HSV - [herpes simplex virus] gingivostomatitis [No translation available]
同义词herpes simplex infection of oral mucosa、herpetic stomatitis、herpesviral gingivostomatitis、herpes stomatitis、herpes gingivostomatitis、herpetic gingivostomatitis、primary herpetic gingivostomatitis、herpesviral stomatitis、HSV - [herpes simplex virus] gingivostomatitis
缩写HSV-龈口炎
别名Herpes-Simplex-Stomatitis-Gingivitis
单纯疱疹性龈口炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
单纯疱疹性龈口炎（Herpes Simplex Gingivostomatitis, HSG）是一种由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起的急性口腔黏膜感染性疾病。该病多见于儿童，尤其是6个月至5岁的婴幼儿，成人亦可发病，但多表现为复发性感染。典型临床特征为口腔黏膜、牙龈及唇部出现成簇水疱，随后破溃形成疼痛性溃疡。
病因学特征
-
病原体特性：
- 单纯疱疹病毒1型 (HSV-1)：是单纯疱疹性龈口炎的主要病原体。HSV-1具有高度传染性，可通过直接接触传播，如唾液、飞沫或皮肤/黏膜接触。
- HSV-1感染后可长期潜伏于三叉神经节等感觉神经节内，当宿主免疫力下降时，病毒可再次激活并引发复发性病变。
-
感染途径：
- 直接接触传播：通过感染者的唾液、疱疹液或黏膜接触传播（如亲吻、共用餐具）。
- 间接接触传播：接触被病毒污染的物体表面（如玩具、毛巾）。
- 垂直传播：新生儿经产道接触母体活动性疱疹病变而感染（罕见，多见于HSV-2）。
-
易感人群：
- 婴幼儿：6个月至2岁为初次感染高发期，因母体抗体水平下降且自身免疫系统未成熟。
- 免疫力低下者：包括HIV感染者、器官移植受者或长期使用免疫抑制剂的患者。
-
诱发因素：
- 免疫抑制状态：如上呼吸道感染、发热、疲劳或心理应激。
- 局部黏膜损伤：口腔创伤或黏膜屏障完整性破坏。
- 环境因素：冬季高发可能与人群密集接触增加有关。
病理机制
-
病毒侵入与复制：
- HSV-1通过口腔黏膜或皮肤微小破损侵入上皮细胞，在细胞内复制并形成特征性多核巨细胞，导致细胞溶解坏死。
- 病毒释放的病原相关分子模式（PAMPs）可激活模式识别受体（如TLRs），启动固有免疫应答。
-
免疫反应：
- 固有免疫：中性粒细胞和浆细胞样树突状细胞募集至感染部位，释放IL-6、TNF-α等促炎因子。
- 适应性免疫：CD8+ T细胞介导的细胞毒性作用及HSV特异性抗体（如IgG、IgM）共同清除病毒。
-
组织损伤：
- 病毒直接破坏上皮细胞及炎症反应导致血管通透性增高，表现为局部红肿、疼痛。
- 水疱形成源于表皮内细胞间水肿（海绵形成）和气球样变性，溃疡由上皮完整性丧失所致。
临床表现
-
症状特征：
- 口腔病变：初期为口腔黏膜、牙龈及唇周成簇小水疱，24-48小时内破溃形成边缘不规则的浅表溃疡，表面覆有黄白色假膜。
- 全身症状：急性期常伴高热（38-40℃）、淋巴结肿大（颌下/颈部）、拒食及烦躁。
- 局部症状：剧烈口痛致吞咽困难、流涎增多，婴幼儿可因脱水需住院治疗。
-
病程特点：
- 潜伏期：2-12天（平均4天）。
- 前驱期：发热、乏力等全身症状早于口腔病变1-2天出现。
- 溃疡期：口腔水疱快速破溃，溃疡约7-14天自愈，不留瘢痕。
- 病毒潜伏：愈后病毒终身潜伏，复发多表现为唇疱疹（cold sore），极少累及牙龈。
参考文献：丁香园、北京市人民政府、杏林普康、中华康网等。