淋球菌感染Gonococcal infection

关键词

淋球菌感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

淋球菌感染是由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的泌尿生殖系统化脓性感染，属于常见的性传播疾病。临床表现以尿道炎和宫颈炎最为常见，典型症状包括排尿困难、尿频、尿急、尿痛以及排出黏液或脓性分泌物等。除泌尿生殖系统外，淋球菌感染还可能侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处，并可通过血液播散导致关节炎、肝周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等全身性疾病。

二、医学定义

淋球菌是一种革兰氏阴性双球菌，通过直接接触受感染者的分泌物或间接接触污染物品而传播。感染后细菌可侵入男性前尿道、女性尿道和宫颈柱状上皮细胞，引发局部炎症反应。病理机制主要包括：

• 细菌定植：利用表面菌毛上的黏附因子粘附于宿主细胞。
• 免疫逃逸：通过多种机制规避宿主免疫系统的识别与清除。
• 组织损伤：细菌释放内毒素和蛋白酶，破坏黏膜屏障并诱发炎症介质释放，进一步加重局部损害。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 淋球菌为严格需氧菌，对外界环境抵抗力弱，离开人体后迅速死亡。其主要毒力因素包括脂多糖（LPS）、IgA1蛋白酶、外膜蛋白（如PorB）及铁摄取系统等。
   • 细菌通过改变抗原表达逃避抗体中和作用，增加耐药性突变频率，是造成治疗失败的重要原因。

2. 感染机制：

   • 感染始于细菌黏附至易感细胞表面，随后进入细胞内部进行繁殖，最终导致细胞破裂释放子代细菌。
   • 炎症过程中产生的大量白细胞会形成脓性分泌物，这是淋病特征性的临床表现之一。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 性接触传播：是最主要的传播方式，涉及阴道、肛门或口腔性交过程中的黏膜暴露。
   • 间接接触传播：较少见，但亦可通过使用被污染的生活用品（如内衣裤、毛巾等）发生。

2. 高危人群：

   • 性行为活跃者，特别是有多名性伴侣者。
   • 未采取有效防护措施（如正确使用安全套）的人群。
   • 免疫功能低下者更容易遭受严重并发症影响。

3. 合并感染高发机制：

   • 由于免疫防御机制受损，淋球菌感染患者容易并发其他性传播疾病，如衣原体感染、梅毒等。此外，长期未治愈的病例可能导致输卵管阻塞、不育症甚至异位妊娠等问题。

依据来源：WHO关于性传播疾病的指南、ICD-11编码说明、《Fields Virology》及其他权威病毒学与免疫学研究文献。