软下疳Chancroid

关键词

软下疳的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

软下疳是一种由杜克雷嗜血杆菌（Haemophilus ducreyi）引起的性传播感染性疾病。该疾病主要特征为生殖器部位出现一个或多个疼痛性的溃疡，通常伴有腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃。这种细菌是革兰氏阴性菌，通过直接皮肤或黏膜接触传播。软下疳的潜伏期较短，一般在3至14天内，以4-7天最为常见。尽管其症状可能与其他性传播疾病的早期表现相似，如梅毒硬下疳，但软下疳的病灶质地较软且更痛。

病因学特征

1. 致病微生物：

   • 软下疳的唯一致病原体是杜克雷嗜血杆菌。该菌对生长环境要求较高，偏好新鲜的人类血液或兔子血液作为培养基质，这反映了它对于宿主营养物质的高度依赖性。

2. 感染机制：

   • 通过性行为过程中微小损伤处侵入人体，尤其是在未行包皮环切术的男性中发病率更高，因为这些个体的包皮内部提供了一个湿润、温暖且富含血管的环境，有利于细菌存活和繁殖。
   • 一旦进入体内，细菌会迅速扩散至邻近组织并引发局部炎症反应，导致形成典型溃疡。此外，杜克雷嗜血杆菌也可能引起远处淋巴结炎症，特别是腹股沟区域的淋巴结受累较为显著。

3. 易感因素：

   • 包括但不限于不安全性行为、多性伴侣、免疫系统功能低下以及个人卫生状况不良等。值得注意的是，在一些特定条件下，如存在其他形式的皮肤破损或慢性疾病时，也增加了感染风险。

病理机制

1. 局部损害：

   • 杜克雷嗜血杆菌入侵后首先在表皮层造成破坏，随后深入真皮层引发广泛坏死，形成边界模糊、基底呈肉红色、边缘略隆起的圆形或椭圆形溃疡。这些病变通常直径介于0.5至2厘米之间，并可融合成更大范围。

2. 淋巴结侵犯：

   • 当病原体沿淋巴管迁移至腹股沟区淋巴结时，将导致后者发生急性炎症改变，表现为肿胀、触痛甚至形成脓肿。随着病情进展，部分病例中脓肿可能会自行破裂，流出脓液而愈合，但也有可能留下瘢痕组织。

临床表现

1. 症状特征：
   • 溃疡形态：单个或多发性、疼痛明显的生殖器溃疡，溃疡表面覆盖大量脓性分泌物，底部可见颗粒状肉芽组织。
   • 伴随症状：患者常诉有剧烈疼痛感，尤其是在排尿或性交时加剧；腹股沟区域淋巴结明显增大、触痛，严重者可发展成为脓肿。

参考文献：上述信息来源于专业医疗平台提供的资料，包括但不限于《求医网》、《民福康》等可靠来源。请注意，虽然本概述基于现有知识进行了综合整理，但仍建议在实际诊疗过程中遵循最新版指南和权威机构发布的指导原则。