急性丁型肝炎Acute hepatitis D

关键词

急性丁型肝炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）感染所引起的肝脏疾病，病程通常不超过6个月。该病毒感染只能在乙型肝炎病毒（HBV）携带者中发生，表现为两种模式：一是在慢性HBV感染基础上发生的超级感染；二是与急性HBV同时发生的合并感染。主要通过血液、体液传播以及性传播途径进行传染。

病因学特征

1. 病毒特性与感染机制：

   • 丁型肝炎病毒是一种缺陷性RNA病毒，必须依赖于HBV表面抗原才能复制并引发疾病。因此，HDV感染总是伴随着HBV的存在。
   • HDV感染分为两种类型：一种是与慢性HBV感染重叠的超级感染，另一种则是与急性HBV感染同时发生的共感染。前者可能导致病情加重，后者可能使急性肝炎症状更加严重。

2. 传播途径：

   • 血液传播：通过输血、注射毒品使用非消毒针具等途径。
   • 体液传播：包括性接触中的交换体液行为。
   • 母婴垂直传播：从母亲传给新生儿，但较少见。

3. 易感因素：

   • 已经存在的HBV感染状态为HDV提供了必要的条件，使得个体对HDV高度敏感。
   • 免疫系统功能低下也可能增加感染风险，尤其是对于那些已经患有其他形式慢性肝病的人群。
   • 不安全的医疗操作或个人卫生习惯不良同样增加了感染概率。

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病理机制

1. 肝脏损害：

   • HDV感染导致肝脏细胞直接损伤，并加剧了由HBV引起的炎症反应，造成更严重的肝细胞坏死和纤维化。
   • 在一些病例中，这种双重感染可快速进展至重型肝炎甚至急性肝衰竭。

2. 免疫应答异常：

   • 机体针对HDV产生的免疫反应可能进一步促进肝组织损伤，特别是当存在强烈的T细胞介导免疫攻击时。
   • 抗-HDV IgM阳性是诊断急性HDV感染的重要标志之一，提示近期有活跃的病毒感染。

临床表现

1. 典型症状：

   • 肝脏相关症状如厌食、恶心、发热较为常见，部分患者可能出现黄疸。
   • 极端情况下，可能会发展成急性肝功能衰竭，表现为凝血障碍、脑病等症状。

2. 实验室检查：

   • 血清学检测发现IgM-anti-HDV阳性是确诊急性HDV感染的关键依据。
   • 肝功能测试常显示转氨酶水平升高及其他指标异常。

以上内容基于当前可用的公开资料整理而成，确保信息准确性的同时尽量覆盖了关于急性丁型肝炎的基础知识点。对于具体个案分析还需结合患者的实际情况由专业医护人员评估处理。

参考文献：搜狗百科《急性丁型肝炎》、春雨医生《丁型病毒性肝炎的发病原因》等。