急性乙型肝炎Acute hepatitis B
编码1E50.1
关键词
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缩写AHB
别名急性乙肝、急性乙型肝炎感染、急性乙型肝炎病
急性乙型肝炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
急性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种肝脏急性炎症性疾病。在临床上，该病主要表现为近期和短期（少于6个月）内出现的肝损伤和炎症。传播途径包括性接触、血液和体液传播（肠外传播），以及母婴垂直传播。确诊依据主要是血清中检出HBsAg阳性，并且最好伴有抗-HBc IgM抗体的存在。
病因学特征
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病毒感染机制：
- 乙型肝炎病毒通过上述各种传播途径进入人体后，会在肝细胞内进行复制和增殖，从而引发机体免疫系统的反应。病毒DNA整合到宿主细胞核中，导致肝细胞受到破坏并释放病毒颗粒，进一步感染其他肝细胞。
- 免疫系统对病毒的识别和清除过程中，产生的炎症介质如细胞因子（如干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α等）会加重肝脏的炎症反应。
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病理生理因素：
- 病毒的复制能力、宿主免疫应答强度及其相互作用决定了疾病的严重程度和发展进程。部分患者可能发展为慢性乙型肝炎或携带状态，而其他人则可能出现完全恢复。
- 遗传背景、年龄、性别等因素也可能影响个体对HBV感染后的反应模式。
病理机制
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肝细胞损害：
- HBV直接诱导的肝细胞死亡，加上免疫介导的杀伤效应共同作用下，造成肝组织结构破坏，表现为肝小叶内的灶性坏死、气球样变性和胆汁淤积现象。
- 炎症细胞浸润，尤其是CD8+ T淋巴细胞，是导致肝细胞损伤的关键因素之一。
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炎症反应：
- 被感染的肝细胞表面表达特定抗原，吸引特异性T细胞聚集；同时释放多种促炎信号分子促进局部炎症环境形成。
- 持续存在的炎症刺激可导致纤维化进展，最终可能导致肝硬化甚至肝癌的发生。
临床表现
- 症状特征：
- 无黄疸型：起病隐匿，常仅表现为轻微乏力、食欲减退等症状，有时仅通过体检时发现肝功能异常而被诊断。
- 黄疸型：病情较为明显，除上述症状外，还伴有尿色加深呈茶色、皮肤黄染、巩膜黄染等典型黄疸表现。重症病例可能出现高热、剧烈腹痛、意识障碍等症状。
参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。