Carrion病Carrion disease

关键词

Carrion病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

Carrion病，又称为卡里翁病或巴尔通体病（Bartonellosis），是一种由杆菌状巴尔通体（Bartonella bacilliformis）感染引起的疾病。该病主要流行于南美洲安第斯山脉地区，尤其是秘鲁、厄瓜多尔和哥伦比亚等国家。Daniel Carrion在1855年首次报道了此病的症状和体征，因此得名。白蛉为其传播媒介。根据临床表现的不同，Carrion病可以分为两个阶段：奥罗亚热（Oroya fever）和秘鲁疣（Verruga peruana）。奥罗亚热表现为急性发热与溶血性贫血，而秘鲁疣则以皮肤病变为主。

病因学特征

1. 病原体：

   • 病原体为杆菌状巴尔通体（Bartonella bacilliformis），属于革兰氏阴性菌。该细菌通过白蛉叮咬传播给人类。

2. 感染途径：

   • 通过被感染的白蛉叮咬传播，白蛉是该病的主要传播媒介。
   • 在某些情况下，也可通过输血或器官移植传播。

3. 易感人群：

   • 主要发生在居住或旅行至疫区的人群中，尤其是生活在安第斯山脉地区的人群。
   • 儿童和免疫力低下者更容易感染且病情更严重。

4. 病理生理机制：

   • 奥罗亚热：在感染初期，细菌侵入红细胞，引起严重的溶血性贫血。患者会出现高热、寒战、乏力等症状。由于大量红细胞破坏，可导致急性肾功能衰竭和其他并发症。
   • 秘鲁疣：在奥罗亚热恢复期或慢性感染期间，细菌在皮肤血管内皮细胞中繁殖，形成肉芽肿性病变。这些病变表现为红色或紫色的丘疹、结节或斑块，最终可能发展成溃疡。

病理机制

1. 奥罗亚热：

   • 细菌侵入红细胞并迅速繁殖，导致红细胞破裂，引发溶血性贫血。
   • 免疫系统对细菌的反应可能导致炎症反应，进一步加重贫血和组织损伤。

2. 秘鲁疣：

   • 细菌在皮肤血管内皮细胞中繁殖，引起局部免疫反应，形成肉芽肿性病变。
   • 血管壁受损，血管通透性增加，导致血液外渗，形成丘疹、结节或斑块。

临床表现

1. 奥罗亚热：

   • 急性发热：高热、寒战、乏力、头痛、肌痛。
   • 溶血性贫血：面色苍白、黄疸、呼吸困难、心悸。
   • 其他症状：脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大、出血倾向。

2. 秘鲁疣：

   • 皮肤病变：红色或紫色的丘疹、结节或斑块，常见于面部、四肢和躯干。
   • 溃疡形成：部分皮损可能破溃，形成溃疡。
   • 瘙痒：部分患者可能伴有瘙痒感。

参考文献：