曲霉病Aspergillosis

关键词

曲霉病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

   • 咳嗽：持续性或间歇性的干咳或伴有痰液，常见于肺部感染（80%-90%）。
   • 咯血：咳出带血丝的痰液或明显咯血，尤其是肺曲霉球（50%-85%）。
   • 胸痛：胸部不适或疼痛，可能伴随深呼吸时加重（30%-50%）。
   • 呼吸困难：感觉气短、喘息，特别是在活动后（60%-70%）。
   • 发热：低热或中度发热，体温升高（50%-70%）。

2. 全身症状：

   • 乏力：感到疲劳、体力下降（40%-60%）。
   • 体重减轻：短期内体重显著下降（20%-40%）。
   • 盗汗：夜间出汗增多，常为大汗淋漓（20%-30%）。

其他可能症状

1. 神经系统症状：

   • 头痛：反复发作或持续性头痛，特别是脑曲霉菌病（10%-20%）。
   • 意识障碍：如嗜睡、昏迷等，严重者可能出现（5%-10%）。

2. 其他系统症状：

   • 眼部症状：眼红、畏光、流泪、视力下降（10%-20%）。
   • 皮肤症状：皮疹、瘙痒、溃疡（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：

   • 湿啰音：听诊时可闻及湿性啰音（70%-80%）。
   • 哮鸣音：支气管痉挛导致的哮鸣音（50%-60%）。
   • 呼吸音减弱：局部肺组织受累可能导致呼吸音减弱（40%-50%）。

2. 全身体征：

   • 淋巴结肿大：颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（10%-20%）。
   • 贫血：面色苍白，查体可见贫血貌（10%-20%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 颈项强直：提示中枢神经系统受累（5%-10%）。
   • 偏瘫：肢体无力或瘫痪，严重者出现（5%-10%）。

2. 眼部体征：

   • 角膜病变：角膜溃疡、混浊（5%-10%）。
   • 视盘水肿：视神经受损时可见视盘水肿（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 真菌培养：痰液、血液、组织标本中分离到曲霉菌（阳性率：约30%-50%）。
   • 血清学检查：半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验），阳性率约为60%-80%。
   • 细胞免疫功能检测：CD4+ T细胞计数降低，提示免疫抑制状态（常见于免疫功能缺陷患者）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线/CT：
     • 肺曲霉球：圆形或椭圆形阴影，边缘清晰，内部密度不均（80%-90%）。
     • 侵袭性肺曲霉病：多发结节状或团块状阴影，伴空洞形成（60%-80%）。
     • 实变影：局灶性肺组织密度增高（50%-70%）。
   • 头颅CT/MRI：
     • 脑曲霉肉芽肿：占位性病变，边界不清，伴有周围水肿（40%-60%）。
     • 鼻旁窦曲霉病：鼻窦区高密度影，伴骨质破坏（30%-50%）。

注：临床表现因曲霉病的类型、宿主免疫状态及感染部位而异。免疫抑制患者病情进展更快，症状更重；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。

参考文献：上述信息来源于权威医学资料及专业网站，包括但不限于《我爱康》、《春雨医生》、《正保医学教育网》等相关研究论文。