未特指的曲霉病Unspecified Aspergillosis

关键词

未特指的曲霉病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的曲霉病是指由曲霉属（Aspergillus）真菌引起的感染性疾病，但其具体类型（如侵袭性或非侵袭性）尚未明确。这种分类通常用于当临床表现、实验室检查结果或影像学特征不足以确定具体的曲霉病亚型时。未特指的曲霉病可以影响多个器官系统，尤其是肺部，但也可能累及其他部位，如鼻窦、脑、皮肤等。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 曲霉广泛存在于自然环境中，特别是在土壤、植物残体和腐烂的有机物中。这些真菌通过空气传播，人体吸入含有孢子的空气可能导致感染。

2. 宿主因素：

   • 免疫抑制状态：免疫系统受损的个体，如接受器官移植后使用免疫抑制剂治疗、患有艾滋病（HIV/AIDS）、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物的患者更容易受到曲霉菌感染。
   • 基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、囊性纤维化等基础肺部疾病患者因局部防御机制受损而易于感染。
   • 其他高危因素：糖尿病控制不佳、营养不良、恶性肿瘤及其化疗过程也是重要的诱因之一。

3. 直接感染途径：

   • 除呼吸道外，皮肤损伤处也可能成为曲霉进入人体的门户，尤其是烧伤创面；眼部手术后同样存在被感染的风险。
   • 某些情况下，曲霉还可能通过消化道引起胃肠炎型病变，但较为罕见。

病理机制

未特指的曲霉病的具体病理机制取决于其潜在的临床类型，但通常包括以下几种：

1. 侵袭性曲霉病：

   • 当机体免疫屏障遭到破坏时，曲霉可通过血液循环迅速扩散至全身多个器官，引发广泛的组织坏死及脓肿形成。肺是最常见的受累部位，其次是脑、肾、肝等。

2. 非侵袭性曲霉病：

   • 变应性支气管肺曲霉病（ABPA）：对于具有特异性变应体质者而言，反复接触曲霉抗原将诱发强烈的IgE介导的过敏反应，表现为喘息加重、黏液栓塞等症状。
   • 曲霉球：在已存在的肺空洞或囊肿内形成由真菌丝缠绕而成的团块，称为曲霉球。它通常不会侵犯周围健康组织，但可引起持续性咳嗽、咯血等问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 侵袭性曲霉病：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难；严重者出现低血压、休克甚至多器官功能衰竭。
   • 变应性支气管肺曲霉病：反复发作的哮喘样症状、咳痰带血丝、体重减轻。
   • 曲霉球：常无明显不适，部分病例可见反复少量咯血。

参考文献：上述信息来源于权威医学资料及专业网站，包括但不限于《医学微生物学》教材、中国知网相关研究论文。