假性囊膜剥脱性青光眼Pseudoexfoliative open-angle glaucoma
编码9C61.20
关键词
索引词Pseudoexfoliative open-angle glaucoma、假性囊膜剥脱性青光眼、剥脱性青光眼、PXG[假性剥脱性开角型青光眼]、剥脱综合征继发开角型青光眼、假性囊膜剥脱继发囊膜性青光眼残余期、假性囊膜剥脱综合征、假性剥脱性开角型青光眼
同义词pseudoexfoliation of lens glaucoma、secondary open-angle glaucoma with pseudoexfoliation、residual stage capsular glaucoma with pseudoexfoliation of lens、pseudoexfoliation syndrome、Exfoliation glaucoma、PXG - [pseudoexfoliative open-angle glaucoma]
缩写PXG
别名pseudoexfoliationoflensglaucoma、secondaryopen-angleglaucomawithpseudoexfoliation、residualstagecapsularglaucomawithpseudoexfoliationoflens、pseudoexfoliationsyndrome、Exfoliationglaucoma、Pseudoexfoliativeopen-angleglaucoma
假性囊膜剥脱性青光眼 (9C61.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力模糊或下降：
- 患者可能逐渐感到视物不清，但早期多无症状，中晚期因视神经损害或并发白内障出现视力下降（20%-40%）。
- 眼部不适：
- 偶有眼胀或异物感，与眼压波动相关（30%-50%）。
- 视野缺损：
- 晚期出现弓形暗点或鼻侧阶梯等青光眼性视野缺损（50%-70%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 严重眼压升高时可能出现头痛（<20%）。
- 虹视：
- 极少数急性高眼压患者可能出现虹视（<10%）。
- 畏光：
- 与角膜水肿或炎症反应相关（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 前房角镜检查：
- 前房角开放，小梁网可见灰白色剥脱物质沉积（90%-95%）。
- 瞳孔缘和晶状体前囊表面：
- 特征性灰白色剥脱物质沉积（瞳孔缘“靶样”分布，晶状体前囊中央区透明带）（80%-90%）。
- 眼压升高：
- 眼压波动大，单眼或双眼不对称性升高（60%-80%）。
- 视神经头改变：
- 杯盘比增大、盘沿切迹等，进展速度较原发性开角型青光眼更快（70%-80%）。
非典型体征
- 虹膜透照缺损：
- 虹膜色素上皮萎缩导致透照缺损（30%-40%）。
- 角膜内皮沉积物：
- 剥脱物质可附着于角膜内皮（10%-20%）。
- 并发白内障：
- 晶状体混浊发生率高于同龄人群（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 前房角镜检查：
- 小梁网色素沉着加重伴剥脱物质堆积（检出率：95%-100%）。
- 眼压测量：
- 24小时眼压监测可发现较大波动（异常率：80%-90%）。
- 视野检查：
- 晚期呈现典型青光眼视野缺损（异常率：70%-80%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜神经纤维层厚度进行性变薄，颞下方最先受累（异常率：80%-90%）。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 显示悬韧带松弛、晶状体震颤等解剖异常（异常率：40%-60%）。
参考文献
- Ritch R, Schlötzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome. Surv Ophthalmol. 2001.
- 《中国青光眼指南（2020年）》
- Konstas AG et al. Pseudoexfoliation glaucoma. Prog Brain Res. 2008.