Z-药物Z-drugs

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非苯二氮䓬类镇静催眠药）
• 来源与性状
  Z-药物（Z-drugs）是一类人工合成的短效镇静催眠药，包括唑吡坦（Zolpidem）、佐匹克隆（Zopiclone）和扎来普隆（Zaleplon）。其化学结构与苯二氮䓬不同，但通过选择性作用于GABA_A受体α1亚基发挥镇静作用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：具有潜在的依赖性和滥用风险，需严格管控。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：用于短期（≤4周）失眠治疗，起效快、半衰期短，减少日间残留效应。

二、核心功效与临床应用

1. 失眠症
   • 缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数。
   • 适应症：原发性失眠、情境性失眠（如时差、应激）。
2. 作用机制
   • 选择性激动GABA_A受体α1亚基，增强中枢抑制性神经传递。
   • 半衰期短（唑吡坦：2-3小时；佐匹克隆：5-6小时），减少日间困倦。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 中枢神经系统：头晕、记忆障碍、梦游症（如睡眠驾驶或进食）。
  2. 胃肠道：口干、恶心。
  3. 精神异常：幻觉、情绪波动（罕见但需警惕）。
• 禁忌与风险
  1. 禁忌人群：重症肌无力、严重呼吸功能不全、妊娠期。
  2. 依赖风险：长期使用（>4周）可导致耐受性和戒断症状（焦虑、震颤）。
  3. 药物相互作用：禁止与酒精、阿片类药物联用（协同抑制呼吸）。

参考文献

1. Soyka M, et al. (2023). Long-term use of benzodiazepines in chronic insomnia: a European perspective. Front Psychiatry. doi:10.3389/fpsyt.2023.1212028
2. 瑞金医院药师团队. (2023). 镇静催眠药的成瘾性分析. 澎湃新闻.
3. Krystal AD, et al. (2019). Zolpidem: Efficacy and Tolerability in the Treatment of Insomnia. CNS Drugs. 33(1):49-61.
4. 中国失眠症诊断和治疗指南（2020版）. 中华医学会神经病学分会.

注意：Z-药物需严格遵循短期（2-4周）使用原则，长期治疗需转诊至睡眠医学专科。用药期间禁止驾驶或操作精密仪器。