唑吡坦Zolpidem

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非苯二氮䓬类镇静催眠药，属于Z-药物）。
• 来源与性状
  唑吡坦以酒石酸唑吡坦片为主要临床剂型，为白色或类白色片剂。其通过选择性作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体复合物的特定亚型，发挥镇静催眠作用。该药于20世纪90年代投入临床使用，被列为指南推荐的一线失眠治疗药物。
• 管理级别
  第二类精神药品（Rx-C2.2），因其具有潜在依赖风险，需严格处方管理。
• 临床价值
  首选药（F）。作为短效催眠剂，唑吡坦起效迅速（15-30分钟）、半衰期短（约2.4小时），可有效缩短入睡时间且次日残留效应低，适用于以入睡困难为主的失眠症。

二、核心功效与临床应用

1. 严重睡眠障碍的短期治疗
   适用于偶发性失眠、暂时性失眠（如环境变化或应激引发）以及慢性失眠的阶段性干预。
2. 睡眠质量改善
   通过延长非快速动眼睡眠（NREM）的深睡眠阶段，减少夜间觉醒次数，但对早醒型失眠疗效有限。
3. 特殊人群应用
   老年患者需减量使用（推荐起始剂量5mg），肝功能不全者需严格监测。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 神经系统：眩晕、共济失调、幻觉（发生率约4%）、顺行性遗忘
  • 精神系统：谵妄、攻击倾向（高剂量时风险增加）
  • 消化系统：恶心、腹泻（发生率约3%）
  • 特殊风险：梦游行为（FDA黑框警告）
• 禁忌与风险
  ① 绝对禁忌：
  • 严重呼吸功能不全（如COPD急性发作期）
  • 未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征
  • 重症肌无力
  • 严重肝功能损害（Child-Pugh C级）
    ② 相对禁忌：
  • 妊娠期（FDA妊娠C级）
  • 抑郁症患者（可能加重自杀倾向）

• 特殊警示
  • 服药后应立即卧床，避免从事需警觉性活动
  • 连续使用不宜超过4周，依赖风险随疗程延长显著增加
  • 与酒精联用可能引发致命性呼吸抑制

参考文献

1. 北京安贞医院药事部临床用药指南（2025）
2. 新型镇静催眠药临床应用专家共识（2023）
3. FDA药物安全通告（2025年更新）
4. 中国精神药品临床应用规范（2022版）

医疗建议声明：具体用药方案需经睡眠医学专科医师评估，本文内容不作为个体化治疗依据。