佐匹克隆Zopiclone

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（非苯二氮䓬类镇静催眠药，属Z-药物）

来源与性状
佐匹克隆为人工合成的环吡咯酮类化合物，其右旋异构体（右佐匹克隆）为活性成分。口服片剂形式，性状为白色或类白色固体，易溶于水。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
原因：具有中枢神经系统抑制作用，长期使用可能导致依赖性和滥用风险，需严格管控。

临床价值
精准干预药（P）
原因：主要用于短期失眠的针对性治疗，通过调节GABA受体复合物快速改善睡眠质量，临床使用需严格遵循个体化剂量原则。

二、核心功效与临床应用

1. 缩短入睡时间：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）神经递质的抑制作用，降低中枢神经兴奋性。
2. 延长总睡眠时间：减少夜间觉醒次数，改善睡眠连续性。
3. 改善睡眠结构：增加慢波睡眠比例，提升睡眠深度。
   适用人群：成人及老年患者的短期失眠（≤4周），尤其适用于入睡困难或睡眠维持障碍。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：口苦/金属味（30%-40%）、头晕、嗜睡、头痛、消化不良。
• 罕见但严重：复杂睡眠行为（梦游、无意识进食）、幻觉、记忆障碍、呼吸抑制（重症患者）。

禁忌症

• 绝对禁忌：重症肌无力、未控制的呼吸衰竭、严重睡眠呼吸暂停综合征、对成分过敏。
• 相对禁忌：肝功能不全（需减量至1mg）、妊娠期（潜在胎儿风险）、与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用。

注意事项

1. 剂量个体化：
   • 成人起始2-3mg，老年患者1-2mg，肝损者≤1mg。
   • 避免高脂饮食后立即服用（延缓吸收）。
2. 依赖风险：连续使用不超过4周，需逐步减停。
3. 特殊人群：老年人需监测日间残留效应（跌倒风险），呼吸系统疾病患者警惕呼吸抑制。

医疗建议：具体用药方案需由医生根据患者睡眠障碍类型、基础疾病及药物相互作用评估后制定。若出现异常行为或严重副作用，应立即停药并就医。

参考文献：整合自临床药理学指南、药品说明书及权威医学文献。