乌拉地尔Urapidil
编码XM30L7
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（选择性α₁肾上腺素受体阻滞剂）
来源与性状
乌拉地尔为人工合成的苯哌嗪衍生物，具有外周与中枢双重降压作用。其注射剂为无色透明液体，口服制剂为片剂或胶囊。该药自20世纪80年代起应用于临床，主要针对心血管急症领域。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：乌拉地尔属于需严格剂量控制的降压药物，临床应用需专业监测，但未被列入麻醉、精神或毒性药品目录。
临床价值
首选药（F）
原因：作为高血压危象、围手术期血压管理的首选药物，具有自限性降压效应（剂量依赖但不易引发严重低血压），且对心、脑、肾等靶器官具有保护作用。
二、核心功效与临床应用
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高血压急症
- 控制溶栓前血压（目标＜185/110 mmHg）及术后维持血压（＜180/105 mmHg）。
- 机械取栓术中收缩压调控（140~160 mmHg），术后完全再通者收缩压目标为120~140 mmHg。
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围手术期血压管理
- 静脉初始速度100μg/min，维持速度100~400μg/min，用于预防术中血压剧烈波动。
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充血性心力衰竭
- 降低外周血管阻力和肺动脉压，改善左室舒张末压及心脏指数。
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神经科急重症
- 维持脑灌注压且不升高颅内压，适用于急性脑卒中合并高血压患者。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：低血压、心动过速、心律失常（静脉注射过快时风险增加）。
- 神经系统：头痛、头晕、震颤、嗜睡或失眠。
- 消化系统：恶心、呕吐、口干。
- 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见过敏性休克。
- 其他：长期使用可能导致水钠潴留、低钾血症；静脉炎或注射部位疼痛。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女。
- 相对禁忌：严重主动脉狭窄、急性冠状动脉供血不足。
- 风险提示：静脉给药需严格控制速度（初始剂量不超过250μg/min），避免血压骤降；肾功能不全者需调整剂量。
重要提示
乌拉地尔的使用需在严密监测血压、心率及电解质水平下进行，尤其静脉给药期间。任何剂量调整或联合用药均需遵循心血管专科医师指导。