醋竹桃霉素Troleandomycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（大环内酯类抗生素）。
• 来源与性状
  醋竹桃霉素是竹桃霉素的三乙酰化衍生物，为白色结晶性粉末，制成片剂（0.1g、0.2g）或注射剂（500mg）。其化学结构通过乙酰化增强脂溶性，但体外抗菌活性较母体竹桃霉素弱。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。虽属大环内酯类抗生素，但无麻醉、精神药物或毒性成分，未被列入特殊管制类别。
• 临床价值
  自然淘汰药（H2）。因肝毒性显著（用药超过10天易致黄疸及肝功能异常）及抗菌谱较窄，已被更安全的大环内酯类药物（如阿奇霉素、克拉霉素）取代，目前临床极少使用。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌机制
  通过抑制细菌蛋白质合成，作用于革兰阳性菌（如链球菌、葡萄球菌）及部分厌氧菌，抗菌谱与红霉素相似。
• 适应症
  曾用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等，但因疗效与安全性问题，现仅作为历史药物参考。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肝脏毒性：黄疸、转氨酶升高（发生率与疗程正相关）。
  • 实验室干扰：假性升高尿儿茶酚胺，影响肝功能指标（如ALT、AST、胆红素）。
  • 其他：胃肠道反应（恶心、腹泻）、过敏反应（皮疹）。

• 禁忌与风险

  • 对红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
  • 严重肝功能不全者禁用，轻中度肝损需减量。
  • 孕妇及哺乳期妇女慎用（可通过胎盘及乳汁分泌）。

• 注意事项

  • 疗程限制：避免连续用药超过10天。
  • 监测指标：用药期间需定期检测肝功能。
  • 药物相互作用：作为CYP3A4抑制剂，可能影响经此酶代谢的药物（如他汀类、免疫抑制剂），需调整剂量。

参考文献
《中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）》《新编药物学（第17版）》《临床抗菌药物学》。