吉他霉素Kitasamycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（大环内酯类抗生素）。
• 来源与性状
  吉他霉素是一种由链霉菌产生的天然抗生素，其化学结构为十六元环大环内酯。临床常用剂型包括片剂、胶囊和注射剂，注射用酒石酸吉他霉素需溶解于氯化钠或葡萄糖溶液后使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录，属于需凭处方使用的普通抗菌药物。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：抗菌谱与红霉素相似，但针对部分耐红霉素的金黄色葡萄球菌仍有效，可作为红霉素的替代选择；由于抗菌活性较红霉素弱，且存在交叉耐药性，临床地位次于新一代大环内酯类药物（如阿奇霉素、克拉霉素）。

二、核心功效与临床应用

1. 革兰阳性菌感染
   • 皮肤软组织感染（如蜂窝织炎、疖肿）。
   • 呼吸道感染（肺炎、支气管炎）。
   • 链球菌咽峡炎、猩红热、白喉、百日咳。
2. 特殊病原体感染
   • 军团菌病、沙眼衣原体、立克次体感染。
3. 性传播疾病
   • 淋病、非淋病性尿道炎（如支原体或衣原体感染）。
4. 其他应用
   • 痤疮（通过抑制痤疮丙酸杆菌）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛（发生率低于红霉素）。
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒。
  3. 局部刺激：静脉注射浓度过高或速度过快可致静脉炎。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：对大环内酯类药物过敏者禁用。
  2. 慎用人群：
     • 肝功能不全者（需调整剂量）。
     • 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据有限）。
  3. 药物相互作用：与氯霉素、林可霉素类存在拮抗作用，避免联用。

• 注意事项

  1. 静脉注射需缓慢（≥5分钟），浓度≤2%。
  2. 用药期间监测肝功能，避免长期使用。
  3. 严格遵医嘱，不可自行调整剂量或疗程。

参考文献

1. 大环内酯类抗生素临床应用指南（2023年修订版）。
2. 注射用酒石酸吉他霉素说明书（2024版）。
3. 临床抗感染治疗学（第5版）。
4. 抗菌药物临床应用指导原则（2022年版）。

提示：具体用药方案需由医生根据感染类型、病原体敏感性及患者个体情况制定。