交沙霉素Josamycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（大环内酯类抗生素）
• 来源与性状
  交沙霉素是由链霉菌属发酵产生的单一组分14碳大环内酯类抗生素，其化学结构与红霉素相似，但侧链结构差异赋予其独特的抗菌特性。性状包括颗粒剂、片剂等口服制剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因未涉及麻醉、精神药品或毒性成分，属于常规管理的抗生素类药物。
• 临床价值
  替代药（A）。作为红霉素的替代药物，交沙霉素对部分耐红霉素的革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）仍有效，尤其适用于对β-内酰胺类抗生素过敏或耐药的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 革兰阳性菌：葡萄球菌（包括耐青霉素菌株）、链球菌（化脓性链球菌、肺炎链球菌）、白喉杆菌、炭疽杆菌。
   • 部分革兰阴性菌：淋球菌、军团菌、弯曲杆菌。
   • 非典型病原体：肺炎支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
   • 厌氧菌：梭状芽胞杆菌。

2. 适应症

   • 呼吸道感染：急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎支原体肺炎。
   • 耳鼻喉感染：化脓性扁桃体炎、中耳炎。
   • 皮肤软组织感染：脓肿、蜂窝织炎。
   • 其他：口腔感染、胆道感染（如敏感菌引起的胆囊炎）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：最常见恶心、呕吐、腹泻（发生率约5%）。
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒（偶见）。
  3. 肝功能异常：长期使用可能引起转氨酶一过性升高。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对交沙霉素或其他大环内酯类过敏者。
  2. 相对禁忌：严重肝功能不全者需调整剂量，妊娠期及哺乳期需评估风险后使用。
  3. 药物相互作用：与茶碱、华法林等合用时需监测血药浓度（交沙霉素可能抑制肝药酶CYP3A4）。

• 注意事项

  1. 治疗期间需监测肝功能，避免长期或超剂量使用。
  2. 细菌耐药性管理：建议根据药敏试验结果使用，减少经验性用药。

重要提示：实际用药需严格遵循医嘱，结合患者个体情况（如过敏史、肝肾功能）调整方案。若出现严重不良反应（如过敏性休克），应立即停药并就医。