地红霉素Dirithromycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（大环内酯类抗生素）。
• 来源与性状
  地红霉素为红霉胺的前药，通过化学合成制备，剂型包括肠溶胶囊和肠溶片，外观为白色或类白色，需整片吞服以避免胃酸破坏。其抗菌机制是通过结合敏感微生物的50S核糖体亚基，抑制蛋白质合成。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于需医师处方的抗菌药物，无特殊管制属性。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于青霉素过敏患者的替代治疗，或敏感菌引起的轻中度感染，临床地位次于部分新型大环内酯类药物（如阿奇霉素、克拉霉素）。

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸道感染
   • 慢性支气管炎急性发作（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌等）。
   • 急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎（溶血性链球菌、肺炎链球菌）。
2. 皮肤及软组织感染
   • 金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感株）引起的单纯性感染。
3. 其他感染
   • 军团菌、肺炎支原体、衣原体等非典型病原体感染。

适用人群：12岁以上患者，成人剂量通常为每日一次500mg，餐时服用，疗程7-14天。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见头痛、腹痛、腹泻、恶心、消化不良；偶见肝功能异常（ALT/AST升高）、皮疹。

• 禁忌与风险

  1. 对地红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
  2. 肝功能不全者需慎用，严重肾功能不全者需调整剂量。
  3. 与特非那定、西沙必利等药物联用可能增加心脏毒性风险（QT间期延长）。

注意事项：

• 需整片吞服，不可咀嚼或掰开，以避免破坏肠溶包膜。
• 餐时服用可提高生物利用度，但可能加重胃肠道反应。
• 治疗期间需监测肝功能，长期使用可能诱发耐药菌或真菌感染。

重要提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在感染科或呼吸科医师指导下使用，避免自行调整剂量或疗程。