麦迪霉素Midecamycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（大环内酯类抗生素）
• 来源与性状
  麦迪霉素是由链霉菌（Streptomyces mycarofaciens）产生的天然大环内酯类抗生素，临床常用其二醋酸酯形式。其性状为白色或类白色结晶性粉末，制剂包括片剂、胶囊剂和颗粒剂，规格为0.1克或0.2克。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥抑菌作用，主要作用于细菌核糖体50S亚基。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管理范畴，临床使用需凭医师处方，但无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A），原因：与红霉素抗菌谱相似，但耐药性较高，主要用于对红霉素过敏或耐药患者的替代治疗，或特定感染场景（如支原体肺炎）。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 呼吸道感染：扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎（包括支原体肺炎）。
   • 皮肤及软组织感染：疖、痈、蜂窝织炎。
   • 胆道感染：胆囊炎、胆管炎。
   • 其他：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌引起的部分感染。

2. 作用机制
   通过结合细菌核糖体50S亚基，阻断转肽作用，抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）和支原体具有较强活性，对部分革兰阴性菌（如淋球菌、脑膜炎球菌）亦有抑制作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹不适。
  • 过敏反应：皮疹、荨麻疹、药物热。
  • 其他：偶见肝功能异常（ALT升高）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对大环内酯类药物过敏者。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全者需调整剂量或慎用。
  • 药物相互作用：与茶碱联用可致茶碱血药浓度异常升高，需监测血药浓度以防中毒。

• 注意事项

  • 用药期间避免饮酒及辛辣饮食，以免加重胃肠道反应。
  • 长期使用需监测肝功能指标。
  • 治疗支原体肺炎时需足疗程用药，防止复发。

参考文献

1. 赵宁, 北京大学第一医院药剂科《麦迪霉素》
2. 《麦迪霉素片说明书》（国家药品监督管理局核准版）
3. 《抗菌药物临床应用指导原则》（2023年版）
4. 大环内酯类抗生素药理学研究（《中国抗生素杂志》，2021）
5. 支原体肺炎诊疗指南（中华医学会呼吸病学分会，2022）

特别提示：具体用药方案需由医师根据患者病情制定，本文内容不可替代专业诊疗建议。