反苯环丙胺Tranylcypromine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药）
• 来源与性状
  反苯环丙胺是一种非肼类单胺氧化酶抑制剂（MAOI），化学结构与苯丙胺类似，兼具单胺氧化酶抑制和拟交感神经特性。其制剂为白色或类白色片剂，口服后快速吸收，血药浓度1-3.5小时达峰，半衰期约1.5-3.2小时，代谢产物主要通过尿液排出。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：具有潜在滥用风险，且可能引发严重不良反应（如高血压危象），需严格监管使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于对其他抗抑郁药物（如三环类、SSRIs）无效的难治性抑郁症，或因禁忌无法接受电休克治疗的重症患者，临床使用受限于副作用及饮食限制。

二、核心功效与临床应用

1. 严重抑郁症：针对常规治疗无效或禁忌的病例，尤其适用于情绪低落、自杀倾向等重症患者。
2. 难治性抑郁症：作为三线治疗方案，需在严格监测下使用。
3. 焦虑症与强迫症：部分研究支持其辅助治疗作用，但证据有限。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：体位性低血压、头晕、乏力、失眠、口干、便秘、视力模糊。
  • 严重：高血压危象（头痛、胸痛、颈强直）、中毒性肝炎、颅内出血风险。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：心脑血管疾病（如高血压、冠心病）、嗜铬细胞瘤、脑血管病变患者；禁止与三环类抗抑郁药、SSRIs（如氟西汀）、拟交感神经药物（如苯丙醇胺）联用。
  • 相对禁忌：癫痫、肝功能不全、青光眼、躁狂倾向患者需慎用。
  • 饮食限制：用药期间需避免富含酪胺食物（如奶酪、腌制品、酒精），以防酪胺蓄积引发高血压危象。

• 用药监护

  • 初始剂量10mg每日2次，根据疗效逐步调整，最大日剂量不超过30mg。
  • 治疗显效后需逐步减量，部分患者维持剂量可低至10mg/日。
  • 停药后MAO活性需至少2周恢复，换用其他抗抑郁药前需充分洗脱期。

医疗建议强调：反苯环丙胺的使用必须严格遵循专科医生指导，定期监测血压、肝功能及神经系统反应，严禁自行调整剂量或联用禁忌药物。