单胺氧化酶抑制剂Monoamine oxidase inhibitor

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗抑郁药类别下的单胺氧化酶抑制剂）
• 来源与性状
  单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）为一类含铜的酶抑制剂，主要作用于线粒体内膜，通过抑制单胺氧化酶活性减少多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等单胺类神经递质的代谢。代表性药物包括反苯环丙胺、苯乙肼等，多为肼类或非肼类化合物，部分药物含黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）辅基。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2）
  原因：属于第二类精神药品，需严格管控使用。因其可能引发严重药物-食物相互作用（如酪胺反应）及中枢神经刺激效应，需在专业医师监督下使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：因副作用风险较高（如高血压危象、肝毒性），通常作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等一线药物无效时的替代选择，或用于特定难治性抑郁症及帕金森病辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗抑郁治疗
   通过抑制MAO增加单胺类神经递质浓度，改善抑郁症状，尤其适用于非典型抑郁症（如伴嗜睡、食欲增加）。
2. 帕金森病辅助治疗
   抑制MAO-B可减少多巴胺降解，增强左旋多巴疗效。
3. 神经退行性疾病研究
   部分MAOIs显示对阿尔茨海默病的潜在神经保护作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：直立性低血压、高血压危象（尤其与高酪胺食物同服）。
  • 消化系统：肝酶升高、急性肝坏死（罕见但严重）。
  • 神经系统：失眠、震颤、5-羟色胺综合征（与其他抗抑郁药联用时）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：与拟交感药物（如麻黄碱）、其他抗抑郁药（SSRIs、SNRIs）联用，因可能引发致命性5-羟色胺综合征。
  • 饮食限制：避免摄入富含酪胺食物（如奶酪、腌制食品），以防酪胺蓄积导致高血压危象。
  • 特殊人群：严重肝功能不全、嗜铬细胞瘤患者禁用。

临床建议

使用MAOIs需严格遵循剂量调整及饮食管控，治疗前评估肝功能，定期监测血压及神经精神症状。任何用药方案变更需在精神科或神经科医师指导下进行。

（注：以上信息整合自酶学特性、药理学研究及临床指南，具体用药请遵医嘱。）