苯乙肼Phenelzine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品

来源与性状
苯乙肼（Phenelzine）是一种肼类衍生物，化学式为C₈H₁₂N₂，分子量136.20，呈白色针状晶体，易溶于醇、醚，微溶于水。其制剂主要为硫酸苯乙肼片剂。该药属于不可逆、非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI），通过抑制单胺类神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺）的代谢，增加突触间隙递质浓度，从而发挥抗抑郁作用。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
原因：苯乙肼因可能引发高血压危象、严重药物相互作用及潜在滥用风险，需严格管控。

临床价值
替代药（A）
原因：由于副作用显著且存在饮食限制（如需避免酪胺类食物），苯乙肼不作为一线抗抑郁药，仅在其他抗抑郁药无效时作为替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抑郁症：尤其适用于反应性抑郁症、抑郁性神经症，以及伴有焦虑症状的抑郁症。
2. 焦虑相关疾病：用于治疗恐怖症、焦虑症，但需权衡风险与获益。
3. 发作性睡病：可改善日间过度嗜睡症状。
4. 历史适应症：曾用于缓解心绞痛，但现代临床已极少用于此目的。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：直立性低血压、头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐、震颤、便秘、水肿、心悸。
• 严重：高血压危象（与酪胺类食物或药物联用）、抽搐、昏迷、呼吸抑制、肝毒性。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 肝功能不全或活动性肝病患者（肼类化合物具肝毒性）。
   • 与含酪胺食物（如奶酪、腌制品）或拟交感药物（如麻黄碱）联用，可能诱发高血压危象。
   • 禁止与三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）或5-羟色胺能药物（如SSRIs）联用，以免引发血清素综合征。
2. 相对禁忌：
   • 癫痫、肾功能减退患者慎用。
   • 需缓慢调整剂量，突然停药可能引发撤药反应。
3. 药物相互作用：
   • 增强巴比妥类、麻醉药的中枢抑制作用。
   • 与降压药联用需密切监测血压。

医疗建议
苯乙肼的使用需严格遵循专科医生指导，治疗期间需定期监测肝功能及血压，并严格遵守饮食限制。任何剂量调整或联合用药均需在医生评估后进行。

参考文献
（依据中国医药信息查询平台、化学合成专利技术资料及临床药理学文献综合整理。）