尼亚拉胺Nialamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药）
• 来源与性状
  尼亚拉胺是20世纪50年代开发的肼类单胺氧化酶抑制剂（MAOI），化学名为N-苄基-N'-(2-苯乙基)肼甲酰胺。白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇。作为第一代非选择性单胺氧化酶抑制剂，通过不可逆抑制MAO-A和MAO-B，增加中枢神经系统的单胺类神经递质（5-HT、NE、DA）浓度。
• 管理级别
  管制处方药 (Rx-C2.2)
  原因：属于精神药品第二类（中国《麻醉药品和精神药品管理条例》），因具有中枢神经调控作用及潜在滥用风险。
• 临床价值
  历史药物（H2-自然淘汰药）
  原因：因严重药物相互作用风险（如5-HT综合征、高血压危象）及新型抗抑郁药（SSRI/SNRI）的替代，已于20世纪90年代在全球范围内退市。

二、核心功效与临床应用

• 抗抑郁：曾用于治疗难治性抑郁症和非典型抑郁症（伴嗜睡、食欲亢进）。
• 帕金森病辅助治疗：通过抑制MAO-B减少多巴胺降解（但疗效弱于司来吉兰）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 高血压危象（与含酪胺食物联用）
  • 肝毒性（肼类结构诱导肝酶异常）
  • 直立性低血压、失眠、震颤

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：联用SSRI/SNRI、哌替啶、拟交感胺类药物（如麻黄碱）
  • 饮食禁忌：禁食奶酪、腌制食品、红酒等高酪胺食物
  • 特殊人群：肝功能不全者禁用

参考文献

1. 《精神药理学》（第5版）, Stahl SM, 2014: MAOIs的代谢风险与退市原因
2. WHO药物警戒数据库: 尼亚拉胺肝毒性报告（1987）
3. 中国《麻醉药品和精神药品品种目录》（2021版）: 第二类精神药品分类依据
4. 《抑郁症治疗指南》（APA, 2010）: MAOIs作为三线治疗的定位