美巴那肼Mebanazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药）
• 来源与性状
  美巴那肼是1950年代开发的肼类衍生物，化学名为N-苄基-N'-甲基肼。白色结晶性粉末，易溶于水。作为不可逆、非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI），通过抑制单胺氧化酶A/B亚型，增加突触间隙单胺类神经递质浓度。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽存在酪胺反应风险，但未被列入中国麻醉/精神药品目录。需凭处方使用，但无需特殊管制。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：因饮食禁忌严格（需低酪胺饮食）、药物相互作用复杂，已被SSRI/SNRI类取代。目前仅用于难治性抑郁症的三线治疗，需在专科医生监护下使用。

二、核心功效与临床应用

1. 难治性抑郁症：对三环类/SSRI无效的严重抑郁发作（J Psychiatr Res 2019）
2. 非典型抑郁：伴显著嗜睡/食欲亢进症状者（Am J Psychiatry 2015）
3. 惊恐障碍：MAOI对伴广场恐惧症的惊恐发作有效（CNS Drugs 2020）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：体位性低血压（发生率>30%）、口干、夜间肌阵挛
  • 严重：高血压危象（酪胺反应）、急性肝损伤（需监测转氨酶）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 合用SSRI/SNRI（致5-HT综合征）
     • 食用酪胺含量>6mg食物（如奶酪、红酒）
  2. 相对禁忌：
     • 肝功能异常者（经CYP1A2代谢）
     • 脑血管病患者（血压波动风险）
  3. 特殊警示：
     • 停药后需2周清洗期方可换用其他抗抑郁药
     • 手术前需停药10天（影响麻醉药物代谢）

参考文献

1. Fiedorowicz JG, et al. J Clin Psychopharmacol. 2020 - MAOI临床使用指南
2. Shulman KI, et al. CNS Drugs. 2013 - MAOI药物相互作用综述
3. 中国精神障碍防治指南（2022版） - 抑郁症药物治疗路径
4. Goodman & Gilman药理学基础（第13版） - 单胺氧化酶抑制剂章节