大圆肌肌腱Teres major tendon

核心定义

大圆肌肌腱（Teres Major Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大圆肌肌腱位于肩关节后下方，起自肩胛骨外侧缘的下部（肩胛下肌的下方），斜向内下方延伸，最终止于肱骨小结节嵴（肱骨中部后方），具体距离腋窝约 5-7厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：与背阔肌肌腱相邻。
  • 后方：贴近肩胛骨外侧缘。
  • 上方：与肩胛下肌、小圆肌重叠。
  • 神经血管：腋神经和旋肩胛血管走行于附近。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统，具体为背部肌群的深层结构。
• 功能：
  • 主要功能：协助肩关节 内收、内旋 及 后伸（如手臂向后甩动或下压动作）。
  • 辅助功能：稳定肩关节，防止肱骨头在运动中过度上移。

3. 组织结构

• 构成：由 致密结缔组织 构成，肌腱由大圆肌的肌腹逐渐过渡为纤维束，最终附着于肱骨小结节嵴。
• 形态：扁带状，表面光滑，与肌肉部分界限清晰。

4. 功能与作用

• 动力功能：协同肩胛下肌、背阔肌完成肩关节内旋和伸展动作。
• 稳定性功能：在投掷或负重动作中，防止肩关节前向脱位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：因过度使用（如投掷运动）导致肌腱炎症，表现为肩后方疼痛及活动受限。
  • 撕裂损伤：剧烈外旋或外展动作可能引发肌腱部分或完全断裂。
  • 撞击综合征：与肩峰下结构反复摩擦导致疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、抗炎药物（如布洛芬）、物理治疗（超声波、电疗）。
  • 手术治疗：严重撕裂需关节镜下修复肌腱。
• 康复要点：
  • 术后需固定3-6周，逐步进行肩关节被动活动训练。
  • 避免过早进行高负荷旋转动作。

6. 常见误区

• 误区1：大圆肌常被误认为是肩胛下肌的一部分，但其起始点和功能有明显区别。
• 误区2：其功能易与背阔肌混淆，但大圆肌更侧重肩关节内旋而非单纯的伸展。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier，2023年。
2. IMAIOS e-Anatomy数据库，大圆肌肌腱三维解剖模型（2024年更新）。
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017年）。
4. 学术论文：Teres Major Tendon Tears: Diagnosis and Management（Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2022）。