小菱形肌肌腱Rhomboid minor tendon

核心定义

小菱形肌肌腱（Rhomboid minor tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：小菱形肌肌腱位于背部上中部，连接颈椎与肩胛骨。其起点位于第1至第3颈椎（C1-C3）的棘突及韧带，止点位于肩胛骨内侧缘的上部（约第2或第3肋骨水平）。
• 重要毗邻：
  • 上方：斜方肌（Trapezius）深层。
  • 下方：菱形肌大肌（Rhomboid major）。
  • 后方：胸椎棘突。
  • 前方：斜角肌和肩胛提肌（ levator scapulae）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为背部深层稳定肌群。
• 功能：
  • 主要功能：内收肩胛骨（将肩胛骨向脊柱方向拉近）。
  • 辅助功能：维持肩胛骨的稳定，参与上肢抬举和旋转动作。
  • 姿势调节：协助保持直立姿势，防止肩胛骨前倾或下垂。

3. 组织结构

• 肌腱构成：由致密结缔组织构成，主要为平行排列的胶原纤维束，具有高抗张强度。
• 连接方式：肌腱将小菱形肌的肌腹（位于背部深层）与肩胛骨内侧缘的骨面紧密连接。
• 周围结构：肌腱周围可能有滑液鞘减少运动时的摩擦。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 稳定肩胛骨，防止其在上肢活动时过度外展或旋转。
  • 协助斜方肌完成肩部后伸动作。
  • 在日常活动中（如举臂、投掷）提供肩胛骨的动态支撑。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如重复性肩部运动）或姿势不良导致肌腱炎症，表现为肩背疼痛、触痛。
  • 肌腱损伤：剧烈运动或外伤可能导致肌腱拉伤或撕裂，伴随肩胛区疼痛和活动受限。
  • 肩胛骨翼状畸形：长期肌无力或损伤导致肩胛骨内侧缘抬起，形成“翼状肩胛”。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 康复训练：强化菱形肌和斜方肌的力量训练（如划船动作）。
  • 严重损伤：手术修复肌腱（罕见，多为合并其他损伤时）。
• 康复要点：
  • 避免重复性肩部过顶动作。
  • 改善坐姿（如纠正“圆肩”姿势）。

6. 常见误区

• 误区：将小菱形肌与菱形肌大肌的功能混淆。小菱形肌更侧重肩胛骨的上提和内收，而大菱形肌主要负责下部稳定。
• 误区：认为肩胛骨疼痛仅与肩关节相关，而忽略菱形肌肌腱损伤的可能性。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：详细描述菱形肌的解剖位置与功能。
2. e-Anatomy数据库：小菱形肌肌腱的三维解剖模型与临床关联分析。
3. UpToDate临床医学：肩部肌腱炎的诊断与治疗指南。
4. 《局部解剖学》（Netter图谱）：背部肌群的组织结构图示。

总结

小菱形肌肌腱是背部深层稳定系统的关键结构，其损伤常与肩背部疼痛相关。临床中需结合患者姿势、运动史及影像学检查（如超声或MRI）进行准确诊断。康复训练和姿势矫正可有效预防慢性损伤。