棘间肌肌腱Interspinales tendon

核心定义

棘间肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：棘间肌位于脊柱后侧，连接相邻的椎骨棘突。具体分布于颈椎至腰椎区域，但主要集中在胸椎和腰椎，长度约为1-2厘米（因椎体间距不同而略有差异）。
• 重要毗邻：
  • 上方/下方：直接附着于相邻椎骨的棘突尖端。
  • 前方：与棘上韧带、多裂肌相邻。
  • 后方：邻近皮肤和皮下组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的局部稳定系统（Stabilization System），负责维持脊柱的稳定性。
• 功能：
  • 协助限制脊柱过度前屈和侧向运动。
  • 在精细动作中提供棘突间的支撑，防止椎体分离。

3. 组织结构

• 肌腱结构：
  棘间肌属于短小的深层肌肉，其肌纤维直接附着于相邻棘突的表面，通常无独立肌腱。其结构特点如下：
  • 肌腹与肌腱分界不明显，肌纤维呈纵向排列。
  • 肌肉较薄（厚度约0.3-0.5厘米），由胶原纤维和肌纤维混合构成。
• 神经支配：脊神经后支的分支（如胸神经或腰神经后支）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 稳定性：通过收缩力防止相邻椎体棘突过度分离。
  • 协同作用：与多裂肌、旋转肌共同维持脊柱的动态平衡。
• 临床意义：
  • 在脊柱退行性疾病（如椎间盘突出）中，棘间肌可能因代偿性增厚而缩短，导致活动受限。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 棘间肌劳损：过度使用或姿势不良导致肌肉炎症，表现为局部压痛和活动受限。
  • 脊柱不稳：棘间肌萎缩或损伤可能加剧脊柱节段性不稳定，常见于脊柱术后或退行性病变。
  • 椎管狭窄：棘间肌肥厚可能间接压迫神经根或脊髓。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（如超声波、电刺激）、局部非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术干预：严重脊柱不稳时，可能需通过融合术或植入物（如人工棘突间支撑器）修复。
• 康复要点：
  • 核心肌群训练（如平板支撑）增强深层稳定肌群。
  • 避免长期维持单一姿势（如久坐）以减少肌肉劳损。

6. 常见误区

• 误区：将“棘间肌”误认为存在独立肌腱。
  澄清：棘间肌无明显肌腱，其肌纤维直接附着于棘突表面，属于无腱型肌肉。

二、术语说明

根据解剖学文献，“棘间肌肌腱”这一术语可能存在混淆。棘间肌属于短小肌肉，其功能依赖于肌纤维的直接收缩而非独立肌腱。若需进一步探讨，建议明确以下问题：

1. 是否指代棘间肌的肌纤维附着点？
2. 是否与“棘上韧带”或“棘间韧带”相关？

参考文献

1. 《格氏解剖学》第43版：描述棘间肌的形态与功能（p. 1023）。
2. e-Anatomy（IMAIOS数据库）：棘间肌的三维解剖模型及神经支配分析。
3. 《肌肉骨骼系统：解剖与功能性解剖》（Netter插图版）：阐释局部稳定肌群的作用机制（p. 214）。
4. 《脊柱外科学》（Lonner et al., 2021）：讨论棘间肌在脊柱不稳中的临床意义。